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医疗质量安全管理工作总结（精选5篇）

医疗质量安全管理工作总结1

根据市、县卫计局的部署，我院对照“医疗服务质量管理工

程”活动方案要求，结合“优质护理服务示范工程”、“抗菌药

物临床应用专项整治”等活动和“三好一满意”医院创建工作，

深入开展以“强化医疗质量意识，确保医疗服务安全”为主题的

“医疗服务质量管理工程”活动，不断加强医院医疗安全管理，

排查医疗安全隐患，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民

群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

一、严格落实医疗质量和医疗安全核心制度，认真实施医疗

服务质量管理工程

医疗质量是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心。

今年我院借二甲医院评审的契机，完善诊疗制度，规范服务流程

的同时，以提高医疗质量和医疗安全为核心，切实加强医院管理，

加大医疗安全监管力度，狠抓措施落实，严格规范医疗行为，努

力创建“三好一满意”医院。

（一）严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理

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严格落实了首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度

及术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度等各项

核心制度；加强了“围手术期”安全管理，建立并落实手术资格

准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度，手术安全核查

与风险评估制度，麻醉操作主治医师负责制度，确保了手术和麻

醉安全。完善医院内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服

务质量管理，健全医疗质量持续改进机制。同时按照《执业医师

法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床

应用管理办法》等有关法律法规规定，严格执业准入、资质准入，

加强监督，全院无违法执业行为。认真执行了《医师定期考核管

理办法》，加强对医师执业的定期考核和评价。

（二）优化医疗服务流程，提高医疗服务质量

我院坚持“以病人为中心”的服务理念，完善了医疗服务的

各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，加强医患沟通，

促进医患关系和谐，提高了病人满意度；规范医疗服务行为，提

高医务人员职业道德素质和医疗服务水平；积极改善就医环境，

保持医院整洁有序。扎实开展“优质护理服务示范工程”活动，

切实加强护理管理，规范执业行为，夯实基础护理服务，充分调

动广大护理工作者的积极性，着力建立有利于护理服务质量持续

改进、护理事业持续发展的长效机制，努力为患者提供安全、优

质、满意的护理服务。对科室和医务人员抗菌药物使用量、使用

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率和使用强度情况进行排名和公示，对排名靠前科室负责人、医

师进行诫勉谈话。

（三）开展了病历书写质量评比活动

按照卫山西省《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理

规定》，进一步规范了病历管理。建立考核机制，每月对门诊处

方、住院病历进行一次抽查评议活动，加强病历书写考核。提高

甲级病历率，杜绝丙级病历。

（四）强化了医院感染管理

首先按照《医院感染管理办法》和相关技术规范、行业标准，

制定了《静乐县人民医院突发医院感染事件应急预案》、《静乐

县人民医院感染监测计划》，加强对感染科、口腔科、手术室、

急诊科、产房、消毒供应室和检验科等感染管理重点部门的管理

和监控。其次按照《医疗废物管理条例》等法规和规章，加强对

医疗废物的分类、运送、暂存处理工作，加强了医疗废物的规范

化管理，有效预防和控制医院感染，杜绝感染事件发生。今年消

毒供应中心顺利通过验收达标。

（五）加强急救工作，开展了临床急救技能比武

进一步加强急救队伍建设，强化医务人员急救基本技能训

练，提高应急救治能力和水平。建立“三基、三严”培训考核制

度，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救

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技术。开展了急救技能大比武，每半年一次，采用单项比武和综

合比武方式进行，内容包括为单人徒手心肺复苏术，三人心肺复

苏技术等。考核临床科室医护人员的急救操作技术。通过技能比

赛，提高医护人员的应急反应和处置能力、综合救治能力、增强

我院科室间协调能力，以适应复杂情况下应急抢救工作需要。

（六）加强临床药