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医疗机构依法执业自查报告范文

医疗机构依法执业自查报告

自查机构：XXX医院

执业范围：综合医疗服务

报告日期：XXXX年XX月XX日

一、自查目的和依据

医疗机构依法执业自查是为了检查和评估机构的运营情况，确保医

疗行为符合法律法规，并不断提升医院服务质量，促进医疗机构的可

持续发展。根据《中华人民共和国医疗机构条例》和《医疗机构质量

管理规范》，本机构按规定进行了自查，并生成本报告。

二、自查内容和方法

1.医疗行为合规性检查：

(1)核对医疗行为是否符合法律法规要求；

(2)排查并整改存在的违规行为；

(3)检查医师执业证书等医疗从业人员的相关证件是否合法有效。

2.医疗质量管理规范性检查：

(1)建立和完善医疗质量管理制度、规章制度和操作规程；

(2)检查医疗过程、记录、报告、不良事件等是否符合标准；

(3)定期检查医疗设施设备的维护和保养状况。

3.患者权益保障检查：

(1)着力提升患者就医体验，优化医疗服务流程；

(2)确保患者知情同意、隐私保护等合法权益；

(3)加强对患者投诉处理的回应和整改措施。

4.医疗费用合理性检查：

(1)审查医疗费用的收取、报销是否合法合规；

(2)清理、整改任何不合理的价格行为；

(3)加强费用明细的公示和解释。

三、自查结果和改进措施

1.医疗行为合规性检查：

通过自查，我们发现医疗行为整体上符合法律法规要求。但还存

在个别医师执业证书到期，已采取措施进行证件更新。同时，我们加

强了医师教育培训，确保医师的专业知识和技术符合相关要求。

2.医疗质量管理规范性检查：

我们建立和完善了一系列医疗质量管理制度、规章制度和操作规

程，并加强了对医疗过程的监督和指导。针对医疗记录和报告出现的

问题，我们进行了培训，确保记录和报告的准确性和及时性。此外，

我们对医疗设施设备的维护和保养进行了全面检查，确保其正常运行。

3.患者权益保障检查：

为了提升患者就医体验，我们优化了医疗服务流程，加强了对患

者需求的反馈和解决。在知情同意和隐私保护方面，我们通过加强患

者教育、签署知情同意书等方式，确保患者的合法权益得到保护。对

于患者投诉，我们及时回应并采取措施解决，避免产生负面影响。

4.医疗费用合理性检查：

经过费用合理性检查，我们确保医疗费用的收取和报销符合法律

法规，并进行了费用公示和解释，以提高透明度。为了防止不合理的

价格行为，我们定期进行内部审核，确保价格的合理性。同时，我们

鼓励患者对医疗费用提出疑问，并进行解答和解释。

四、下一步工作安排

根据自查结果，我们将进一步加强医疗质量管理和患者服务工作，

确保医疗机构的依法执业。具体工作安排包括：

1.加强医疗质量管理，建立完善医疗质量管理机制和制度，提升医

疗服务质量。

2.持续加强医师教育培训，提高医务人员的专业知识和技术水平。

3.进一步改善患者就医体验，优化医疗服务流程，提高患者满意度。

4.继续加强医疗费用管理，保证医疗费用的合理性和透明度。

5.加强患者权益保障，提高患者知情同意和隐私保护等合法权益。

五、自查总结

通过本次自查，我们查明了医疗机构的存在问题，并及时采取了相

应的整改措施。未来，我们将进一步加强医疗质量管理和患者服务工

作，打造一个安全、优质的医疗环境。同时，我们将不断学习和借鉴

其他医疗机构的经验和好做法，提升本机构的整体水平和竞争力。

报告结束。感谢您的理解和支持！