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重症医学科五年发展计划

尊敬院领导：

为响应国家全方面提升县级医院综合能力号召，实现大病不出县目标，借我院创建三级医院之契机，全方面提升我科管理及医疗技术发展，制订重症医学科五年发展计划，以达成三级医院标准。

完善科室计划，增加床位及医护人员：三级医院评审标准中，床位最低设置为2-5%，按我院现在实际开放床位计算，我科实际开放床位最少应达成10张，医师和床位比为0.8:1，护理人员和床位比2.5-3:1，现我科有医师4人，护理13人，现有建筑面积不许可床位深入扩张，且个人认为扩大ICU不利于患者管理，未来五年内可经过建立EICU、RICU等路径完善，实施一体化管理，可用最小投入以达成最大效果。同时确保我科人员相对固定，降低无须要成熟型人才流失。

拓宽科室收治患者范围：三级医院评审标准中对床位收住率有明确要求，现在我科收治患者以急诊收治为主，住院患者收住率较低，仅占总住院患者三分之一，而急诊收住患者往往不稳定，影响扩张后床位收住率。所以，提升我科诊治水平、加强我科在其它科室影响力为增加床位使用率关键路径。在主观方面，我科需加强业务学习必需性，完善学习奖惩制度，配置学习设备如投影仪、学术网站账号，科内人员外出短期培训、进修，举行院内ICU相关学术沙龙等举措可提升本身业务能力。其次，院方应合适加大对人才建设中经济支持（尤其是主动向上、扎实学习、善于学习低年资医护人员），促进学习气氛。对于病情较重患者应充足考虑患者安全收住我科，提升我科诊疗经验，同时还可加强我科和其它科室之间协作，共同学习，共同进步。客观方面，ICU综合诊治能力取决于各个专科均衡发展，加强各专科科室业务能力提升亦能提升我科住院人数。

加强科内现有技术提升，开展适宜于县级医院新技术，培养科内学习气氛。未来五年，加强现有技术安全性及熟练性。其次，提升现有技术系统性、规范性，深刻了解现有技术，将规范化、系统化演变为常规操作，将其应用发挥到最大程度。如深静脉穿刺置管技术在超声引导下更安全，成功率更高，我科将努力向最大化使用超声下引导穿刺置管技术方向发展，最大程度保障患者安全，同时也能增加业务量提升。第三，多听、多看、多评定，引进上级医院已经成熟且适宜于我院开展新技术。如超声心动图床旁监测、鼻肠管放置、高流量氧疗、有创血流动力学监测等技术引进。未来五年内，争取科内全部些人员外出短期观察学习、进修（包含护理人员在内）。第四，期望医院主导组织加强科间协调，CTA常规开展、床旁X光应用、检验技术完善等全部有利于我科诊疗技术提升。

加强科内质量和安全管理。未来1-3年内，完善制度，任务细化，分配到人，奖惩结合，定时检验。将科内医护全部工作划分为块，每人负责数项工作，各责任人负责日常检验，督促科内其它人职员作完成，每个月由科主任及护士长针对责任人进行核查，统计得分，和绩效挂钩，形成人人皆质控科内气氛。现在存在以下多个问题：一、任务太多，人员不足。二、方案制订复杂。三、经验不足，实施不妥会影响科内团结。

提升科室科研能力，加强学科建设。成为三级医院后必不可少需要科研能力，早期准备有利于医院等级提升后医院及个人发展。院内宣传、资金投入、学科带头人能力、个人勤奋均是影响原因，可能需要院领导深入关心和组织。

本人及护士长管理经验不足，所以期望五年内在各位院领导支持和指导下，各项工作逐步开展，依据科室实际情况调整方案。

五年时光，医疗技术可能日新月异，科室管理亦有一样如此，我们将会尽可能保持和时俱进心态工作，相信前途总会一片光明。

重症医学科

7月