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整理的经方医案50例(不看太可惜)
学习黄煌老师
经验五十案
祖上四代中医,受家庭耳濡目染的影响自幼便对中医有了那份刻
骨铭心的感情。屈指算来中医临床已有13年了,曾有过博览群书的刻
苦,曾有过漫长的求师之路,几多成功,几多失败,多少迷茫,多少
辛酸。自己虽然愚钝,但对中医的热爱还算坚定和执着。医海中多年
来一直痛苦的沉浮和坚强的挣扎着!对黄煌老师的人品学问一直仰慕
已久,但深入学习老师的学术经验还是最近一年多的事情,时间虽然
不长,但通过对老师著作的学习及临床经验的运用,通过反复的比较
和冷静的思考,我的眼前为之一亮!疗效的迅速提高,病源大量的增
加,使我发现了前行道路中的一盏鲜红而耀眼的明灯!今就运用老师
经验治疗的部分病案陆续发出,以就正于同道!
一,长期低热案
李某,女,22岁,河间市城关镇野场村人。三个月前不明原因引
起低热,体温波动在37.3-38.2之间,反复发作,无规律,胸闷。无恶
寒身痛,咳嗽咽痛口苦等症。二便可,眠差,血常规,血沉化验正常。
胸片无异常。曾予菌必治,双黄连等药静脉点滴数日而无效。他医投
银翘散中药治疗亦效果不佳。舌红苔白脉弦,处方:
柴胡24黄芩10清半夏10党参10生姜3片,大枣5个,炙甘草
6五副水煎服
二诊,病人前三副药后,发热依旧,服四五副后有一天未热。精
神较前好。原方再进七副。病人电话告知,自前热退后未在反复。嘱
停药观察。后有其邻居来诊言已痊愈。
按:小柴胡为《伤寒论》少阳病之专方,治疗往来寒热,胸胁苦
满,默默不欲饮食,心烦喜呕等症。黄师认为:柴胡证中往来寒热的
“往来”有其特殊意义。第一是指有节律性,或无节律性,或周节律,
或月节律。第二是指没有明显节律,时发时止。该病人发热日久,西
医诊断不明,用清热解毒之时方也未见效,余则据黄师所说抓住病人
的往来寒热之特点,另据胸闷脉弦等证而应用了小柴胡,最后竟然收
到了意想不到的效果。以前本人也用小柴胡治疗过发热,但那时的着
眼点却是把往来寒热的方证仅仅认为是一阵冷一阵热,寒热交替的表
现。从而大大限制了小柴胡的临床应用。
二,咳嗽案
马某,男,60岁,河间市六街人。咳嗽一月有余,咽喉痒而稍红,
痰白不多,胸闷,眠差。市人民医院诊断为急性支气管炎,抗菌素静
脉点滴一周无效。腹部有轻微抵抗。舌白脉象弦滑。处方:
柴胡12黄芩10半夏10党参10厚朴15茯苓20苏梗10干姜5
大枣20四服水煎服
药后咳嗽大减,效不更方,再进四副。
痊愈。
按:黄老师认为小柴胡是治疗呼吸系统疾病的主方,因咳喘胸闷
属于小柴胡胸胁苦满的方证,故每每用之。小柴胡合半夏厚朴汤名柴
朴汤,为日人所常用。对于那些咳嗽咽痒,胸闷,精神紧张,对外界
环境过敏,感染不明显者有速效。余以前治疗咳嗽多以《医学心悟》
之止嗽散为治疗咳嗽的主方,适当加减也可收效。但通过比较,治疗
此种咳嗽还是柴朴汤效果迅速和确切。
三,咳喘案
王某某,男,70岁,河间市刘庄村人。患咳喘十余年,夏季加重,
多家医院诊断为慢支合并肺气肿。经用中西药物治疗效果不佳。曾在
山东某哮喘医院住院治疗,疗效也未满意。刻诊:体格壮实,面红,
气喘憋闷,动则加剧。痰不多,无恶寒心悸等症。上腹胀满有抵抗,
下肢粗糙,舌暗苔白,脉弦而有力。处方:
柴胡12黄芩10半夏10大黄6赤芍20白芍20肉桂10茯苓20
丹皮10桃仁10枳实20干姜5大枣20七副水煎服
二诊觉腹部稍软,余无变化。原方不动再进七副。
三诊气喘憋闷有减,食欲佳。
守方服用40天,咳喘憋闷大轻,自认为从治疗以来这是最舒适最
满意的的一次治疗。
按:大柴胡汤治疗咳喘余最早见于《皇汉医学》,后见于胡希恕
老的《经方求真》,但运用不多。自从跟黄师学习经方以后逐渐应用,
效果颇佳。上案为最典型者焉。黄老师经验认为:大柴胡合桂枝茯苓
丸治疗咳喘适用于那些体质强壮,体型偏胖,面红,舌暗,腹部充实,
下肢有鳞屑表现的患者。这些为我们临床运用此法提供了充分而有力
的依据。收效则是必然!
四,眩晕案
吴某某,女,63岁,形体偏胖。河间市十街人。眩晕两个月,劳
累后加重,面黄,无恶心耳鸣失眠等症,西医诊断脑动脉硬化。静脉
点滴维脑路通十五天,
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