疾病状态下抑郁焦虑的处理改)课件.pptVIP

疾病状态下

伴发抑郁焦虑障碍的处理;*;背景;综合医院抑郁、焦虑障碍诊疗现状;常见躯体化障碍的症状表现;常见疾病抑郁焦虑表现;抑郁/焦虑状态对患者带来的影响;抑郁分类;

抑郁症的典型表现

;抑郁的评定;焦虑障碍;惊恐发作

急性焦虑，以反复出现强烈的惊恐发作、伴濒死感或失控感及自主神经症状为特点，具有不可预测性，发作期间始终意识清醒，发作后仍心有余悸，产生预期性焦虑。

;抑郁焦虑的病因

;抑郁焦虑的病因;;1、疾病导致的心理反应

功能受损或疼痛导致患者心身受挫；

表现为焦虑、抑郁或情绪不稳定，易激惹；

病后因生活节律被打乱，可出现失眠、焦虑、紧张、情感脆弱诱发等;PSD发病率高达20％～60％

20％为重症抑郁

1/3的患者在其病后2年中发生抑郁

临床表现与抑郁症大致相同

对卒中患者10年随访，伴发抑郁者的死亡

率为无抑郁患者的3.4倍

;卒中后10年的生存率和抑郁的关系

;PSD;.;PSD与事件应激有关

卒中后肢体瘫痪，造成患者心理应激能力下降流行病学研究表明，PSD发生率最高时是在发生在卒中后3月-2年的发生率较高，PSD的死亡率是非PSD的3.4倍，PSD延迟神经功能缺损和认知功能的恢复。

;帕金森病运动症状;认知和精神

发生于疾病前的人格改变

抑郁、焦虑

非常逼真的梦

断续的睡眠

痴呆

感觉

麻木和刺痛感

感觉异常：如温热感

静坐不能：感觉不安

嗅觉缺失

视觉集中敏感性受损;;帕金森（PD)与抑郁;PDD临床表现;抑郁所致认知功能下降和真性痴呆;抗抑郁和焦虑治疗

基本抗焦虑药:

苯二氮卓类药

苯巴比妥类

丁螺环酮

其他具有抗焦虑作用的药物:

一些三环类（TCAs）,选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）

?受体拮抗剂（普罗奈尔等）;常用的抗抑郁剂;三环类抗抑郁药TCAs;TCAs不良反应;选择性5-HT再摄取抑制剂;焦虑障碍的的治疗;焦虑障碍的药物治疗;苯二氮卓类药物作用;-神经系统

-呼吸循环系统

-皮疹、性功能障碍、月经失调等

-其他;抗抑郁和焦虑治疗用法注意：;氟哌噻吨美利曲辛（黛力新）

对神经递质的作用：;黛力新的临床应用特??;黛力新成分与结构

黛力新是小剂量氟哌噻吨与小剂量美利曲辛的合剂。;突触后膜D1受体;黛力新的作用特点;黛力新协同作用

黛力新同时提高突触间隙DA、NE及5-HT的含量，抗焦虑抑郁；

氟哌噻吨和美利曲辛的合剂比各自单用时有更强的NE再摄取抑制作用。;黛力新拮抗作用;黛力新在非精神科的地位;合理用药基本原则;结语;*