第六章-男性生殖系统课件.pptVIP

男性生殖系统;; 前列腺

横向扫查，前列腺呈三角形，被膜呈高回声线影，实质呈略低回声，内部为均匀分布细小点状回声，中央可见高回声尿道

纵向扫查，其内尿道呈斜行高回声带

规定其横径、上下径和前后径分别为4cm、3cm和2cm

精囊

经腹横向扫查，于近前列腺底部的断面上，在前列腺底部的两侧后上方可探及低回声精囊;男性生殖系统正常声像图;前列腺

前列腺紧邻膀胱下缘，呈圆形或横置椭圆形均匀软组织密度影，边缘光整，径线随年龄而增大

年轻人，前列腺平均上下径、横径和前后径分别为3.0cm、3.1cm和2.3cm

老年人分别为5.0cm、4.8cm和4.3cm

精囊

精囊位于膀胱后方，前列腺上缘，呈“八”字形软组织密度影，边缘常呈小分叶状

两侧精囊前缘与膀胱后壁之间各有锐角形脂肪性低密度区，称为精囊角;男性生殖系统正常CT（图）; 前列腺

T1WI： 均匀中等信号

不能显示正常分区

可区分前列腺实质与周围脂肪和静脉丛

T2WI： 前纤维肌肉基质呈低信号

周围区呈高信号

薄层低信号带代表解剖包膜

移行区和中央区信号较周围区低

;;正常精囊MRI表现（图）;前列腺增生声像图;前列腺和精囊CT异常（图）;前列腺MRI异常征象（图）;【临床与病理】

常见于中、老年男性，60岁以上发生率75%

症状：尿频、尿急、夜尿及排尿困难，直肠指诊能触及

病理上增生主要发生在近占前列腺体积5%的移行区;超声

前列腺对称性均匀增大，径线超过正常值，边界清楚，被膜连续，内部回声均匀、稍强，有时其内可见强回声钙化影

CT

前列腺对称性增大,超出耻骨联合上方2cm，横径超过5cm

增大的前列腺密度无改变，增强检查呈较均一强化;良性前列腺增生的影像学表现（图）;良性前列腺增生MRI（图1）;良性前列腺增生MRI（图3）;良性前列腺增生MRI（图4）;前列腺增生合并前列腺癌MRI（图）;【临床与病理】

多发生于老年男性，发病率逐渐升高

早期临床表现可类似前列腺增生，指肛检查可触及前列腺硬结，前列腺特异抗原（PSA）增高

95%为腺癌，并以高分化腺癌多见

主要发生在前列腺的周围带（占70%???，20%发生在移行区。可侵犯相邻区，并可突破前列腺被膜，进而侵犯周围脂肪、精囊和邻近结构，还可发生淋巴转移和血行转移，转移至骨、肺、肝等，其中骨转移最常见; 【影像学表现】

超声

早期前列腺癌，呈低回声结节，位于外腺区，少数肿瘤可为等回声或非均质回声增强病灶

进展期前列腺癌，前列腺不规则分叶状增大；被膜不完整，回声连续性中断；内部回声强弱不均，内外腺结构境界不清，CDFI显示局部血流信号增加；邻近器官出现受累表现;【影像学表现】

MRI:对发现前列腺癌和确定其大小、范围均有较高价值

T1WI上前列腺癌与前列腺组织均为一致性较低信号，难以识别肿瘤

T2WI上，前列腺癌典型表现为正常较高信号的周围带内出现低信号结节影，因此肿瘤与周围组织的信号有显著差异，易于发现早期肿瘤

MRS：病变Cit峰值明显下降，（Cho+Cre）/Cit比值显著增高，均提示前列腺癌;前列腺癌MRI（图1）;前列腺癌MRI（图2）;腹膜后淋巴结肿大;前列腺癌;胆碱