有哪些信誉好的足球投注网站- 1、本文档共15页，可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
浅析上睑下垂及手术方式选择
眼睑的应用解剖及功能正常成人睑裂高度：8-9mm，长度26-28mm，上睑缘位于角膜上缘下约2mm,下睑缘与角膜下缘相切，上睑缘到眉毛下缘之间的平均距离15-16mm。
各种原因引起的提上睑肌或muller肌的功能不全，造成的同等情况下上睑缘位置低于此界线即为上睑下垂。
相关应用解剖和生理Bell现象：双眼闭合时，眼球自动上转或向外上方偏斜，是一种生理现象。Sherrington法则：在同一眼的拮抗肌群中，拮抗一方的肌肉收缩时，它的对抗肌肉则松弛。Hering法则：两眼配偶肌，接受中枢同等量的冲动。两法则临床意义：
上睑下垂病因和分类先天性上睑下垂:a.单纯性上睑下垂b.上睑下垂伴上直肌部分麻痹c.上睑下垂综合征（上睑下垂、小睑裂、倒向型内眦赘皮、内眦间距增宽）d.协同性上睑下垂：※Macus-Gunn综合征（下颌-瞬目综合征）※Duane综合征（眼球后退综合征）
上睑下垂病因和分类后天性上睑下垂a.神经源性（动眼神经麻痹、颈部手术引起的交感神经麻痹-Horner综合征、多发性硬化、偏头痛性上睑下垂）b.肌源性:慢性进行性眼外肌麻痹症、重症肌无力（新斯的明试验）C.腱膜性上睑下垂：外伤性、退行性（老年性）、睑松弛症、长期佩戴接触镜、眼部手术d.外伤性f.机械性
手术前检查先确定上睑下垂的病因：新斯的明试验排除重症肌无力，咀嚼下颌运动试验排除Macus-Gunn综合征下垂量测定：原位凝视时，上睑缘位于瞳孔上缘，下垂量约为1~2mm，是为轻度下垂；上睑缘遮盖瞳孔上1/3，下垂量约为3～4mm，是为中度下垂；上睑缘着落到瞳孔中心水平线，下垂量约为4mm或4mm以上，是为重度下垂。
手术前检查提上睑肌肌力测定：用拇指向后按压患者眉部，嘱咐患者尽量向下注视，用米尺零点对准上睑缘，再嘱患者尽量向上看，睑缘从下向上提高的幅度即为提上睑肌肌力。提上睑肌肌力分三级：良好≥10mm、中等4-9mm、弱4mm正常人提上睑肌肌力：13-16mm。额肌肌力测定：嘱患者额肌伸展放松向下看，将米尺零刻度置于眶缘眉弓下缘处，再嘱其尽力向上看，观察眉下缘上提毫米数，即额肌运动幅度，正常人额肌肌力：7.92±2.74mm。检查有无上睑迟滞上直肌及其他眼外肌检查
提上睑肌缩短术缩短量估计：一般原则：矫正1mm下垂量需缩短4-6mm，肌力为4mm者，以6mm计算；肌力为5-7mm者，以5mm计算，肌力为8mm及以上者以4mm计算。
术后并发症及其处理①矫正不足：可于术后3-6个月再行矫正手术。②矫正过度：轻度一般不必处理，2周后一般可逐渐减轻。重者须及早拆除固定缝线，用力向下按摩上睑，或再次手术。③暴露性角膜炎：为预防并发症的发生，遵医嘱于术后2个月内常规白天点人工泪液，晚上睡前涂眼药膏，一旦出现角膜炎症，下睑做Frost缝线，涂大量眼药膏，经保守治疗2天无好转，应将上睑复位。④眶上神经痛：一般无需特殊处理，亦可服用止痛药物和维生素B1对症治疗。
术后并发症及处理⑤?结膜脱垂：5-0丝线在穹窿部做2-3对褥式缝合至切口皮下结扎。⑥?眼睑内翻：组织肿胀、缝线睑板固定点过低；处理：如因组织肿胀造成内翻近内侧睑缘皮肤做一褥式牵引缝线，用胶布固定在额部；明显的内翻。：打开切口重新调整缝线⑦感染⑧血肿：主要见于额肌悬吊术，术中损伤眶上血管及分支，预防：分离额肌瓣不要达到眶上切迹处。
文档评论（0）