医学教材 大量不保留灌肠课件.pptVIP

操作步骤插入、固定肛管6、一手持卫生纸分开臀部，暴露肛门口，嘱患者深呼吸，使肛门括约肌放松，一手将肛管轻轻插入直肠7－10cm，固定肛管，松开水止，使溶液缓缓流入。小儿插管深度为4~7cm.操作步骤观察7、观察液面下降情况，如液面下降过慢或停止，多由于肛管前端孔道被堵塞，可移动肛管或挤捏肛管，使堵塞管孔的粪便脱落。观察病人反应，如有感觉腹胀或有便意，可嘱患者张口深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻，以便转移患者的注意力，减轻腹压，同时减少灌入溶液的压力。如出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌、气促，可能发生肠道剧烈痉挛或出血，应停止灌肠，与医生联系，及时处理。操作步骤拔管8、灌肠袋内液体即将流尽后，关闭水止，用卫生纸包裹肛管轻轻拔管，弃于医用垃圾桶内。擦净肛门，脱下手套，消毒双手。操作步骤保留灌肠溶液9、协助病人取舒适卧位，嘱患者尽量保留灌肠液5-10分钟后再排便。操作后排便10、对不能下床的患者，给予便盆，将卫生纸、呼叫器放于易取处。扶助能下床的患者上厕所排便。操作后处理整理、洗手、记录1、整理用物：排便后及时取出便盆，擦净肛门，协助患者穿裤，整理床单元，开窗通风。2、采集标本：观察大便性状，必要时留取标本送检。3、按相关要求处理用物。4、洗手，在体温单大便栏目处记录灌肠结果。（如灌肠后排便一次为1/E,灌肠后无大便记为0/E）注意事项1、降温灌肠应保留30分钟后排便，排便后30分钟，测量体温并记录。2、妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病病人禁忌灌肠。（妊娠病人灌肠可以引起宫缩发生流产、早产等不良后果。急腹症灌肠过程中，会引起肠痉挛性收缩加重腹痛，掩盖自身症状，延误病情。严重心血管病人,灌肠容易引起心律失常,心脏骤停。）注意事项3、伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）（因为伤寒患者的肠道被感染后很脆弱，在无外界因素刺激的情况下都极易发生穿孔。如果灌肠时高于肛门30cm或液量大于500ml或选用高渗盐水，都易于诱发肠穿孔。）4、保护病人的自尊，尽量减少暴露，避免病人着凉。5、根据医嘱正确选用灌肠溶液，严格掌握灌肠溶液的温度、浓度、压力和用量。注意事项6、肝昏迷患者灌肠，禁用肥皂水，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。（因为肥皂水是碱性液体，而且含有氨，氨如果太多吸收入血可能会诱发肝昏迷，也就是说会加重病情。肝昏迷病人一般都是用酸性液体灌肠，主要是为了抑制肠道内的细胞分解食物残渣产氨。充血性心力衰竭和水、钠潴留病人都存在体内水钠潴留的问题，用生理盐水灌肠，由于生理盐水是等渗溶液，易从肠道吸收，加重已有的水钠潴留。）注意事项7、灌肠时患者如有腹胀或便意，应嘱患者作深呼吸，以减轻不适。

8、灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时、应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。

记忆流程评估---备物核对解释---操作环境---安置卧位---挂灌肠袋---润滑肛管---插入、固定肛管---观察---拔管---保留灌肠溶液---整理、洗手、记录THANKYOUSUCCESS**可编辑可编辑可编辑

大量不保留灌肠

教学目标正确实施大量不保留灌肠法关心、尊重病人、动作轻稳灌肠法（enema）：是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。灌肠法分类根据灌肠的目的可分为保留灌肠和不保留灌肠。根据灌入的液体量可将不保留灌肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。如为了达到清洁肠道的目的，而反复使用大量不保留灌肠，则为清洁灌肠。目的解除便秘、肠胀气。清洁肠道，为肠道手术，检查或分娩做准备。稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。灌入低温液体，为高热患者降温。操作前准备评估患者并解释评估：患者的年龄、病情、临床诊断、意识状态、心理状况、排便情况、理解配合能力。解释：向患者及家属解释灌肠的目的、操作方法、注意事项和配合要点。操作前准备患者准备了解灌肠的目的、方法和注意事项，并配合操作。排尿。操作前准备护士准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。操作前准备用物准备治