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基层中医药适宜技术培训;目录;中医基本操作;毫针疗法;2、舒张进针法

用左手拇、食二指将所刺腧穴部位皮肤撑开绷紧，右手持针刺入。用于皮肤松弛部位腧穴。

3、提捏进针法

用左手拇、食二指将欲刺腧穴两旁皮肤捏起，右手持针从捏起上端将针刺入。用于皮肉浅薄部位腧穴，如印堂穴等。

4.夹持进针法

左手拇、食二指持消毒干棉球，裹于针体下端露出针尖，将针尖固定在所刺腧穴皮肤表面，右手捻动针柄，两手同时用力，将针刺入腧穴。用于较长毫针进针。

(三)行针与得气

毫针刺入后，为了使之得气、调整针感及进行补泻，要施行提插、捻转等行针手法。得气亦称针感，是指将针刺入腧穴后所产生经气感应。当这种经气感应产生时，医生会感到针下有沉紧感觉;同时病人出现酸、麻、胀、重等感觉。得气是否以及得气快慢，直接关系到针刺治疗效果。

惯用行针手法有以下两种：

1、提插法

提插法是将针刺入腧穴一定部位后，使针在穴内进行上、下进退操作方法。将针从浅层向下刺入深层为插；由深层向上退至浅层为提。

;2.捻转法

捻转法是将针刺入一定深度后，用右手拇指与食、中指夹持针柄，进行一前一后往返旋转捻动操作方法。

(四)留针与出针

医生可依据病情确定留针时间，普通病证可酌情留针15-30分钟。出针时，用左手拇、食指按住针孔周围皮肤，右手持针作轻微捻转，慢慢将针提至皮下，然后将针起出，用消毒干棉球按压针孔，以预防出血。

二、常见疾病毫针刺法

(一)中风病

中风病是以突然昏仆，不省人事，半身不遂、口角歪斜、语言不利，或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为临床主症疾病。临床按病位深浅以及病情轻重，分为中脏腑和中经络。中脏腑病位较深，病情危重；中经络病位浅，病情轻，多无神志改变。本病形成，主要在阴阳失调情况下偶因忧思恼怒，或以劳累、房劳等因，致风阳煽动，心火暴盛，风火相并，气血上逆；或因嗜酒，恣食厚味，脾虚痰热内盛，化火动风，风火挟痰上扰，蒙蔽清窍，发为中风。详细诊疗标准参考1996年国家中医药管理局???病急症协作组《中风病诊疗与疗效评定标准》中风病诊疗标准。本病相当于西医脑梗死、脑出血等脑血管意外疾病。;本节主要讲述中经络毫针治疗。

1、半身不遂

治法：取手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴。普通均刺病侧，也先针健侧，后针病侧，即“补健侧，泻患侧”治法。取穴：百会、风池、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里。

随证配穴：足内翻加丘墟透照海；便秘加天枢；语言不利加廉泉。

尤其提醒：急性期每日1次，恢复期及后遗症期隔日1次，每次留针20-30分钟，10次为1疗程。风池穴深部为延髓，操作时要针尖微下，向鼻尖斜刺0.8-1.2寸;廉泉穴向舌根斜刺0.8-1.5寸。

2.口角歪斜

治法：取手足阳明经穴为主。

取穴：颊车、地仓。

随证配穴：按病情酌情配取牵正、下关、水沟、四白等穴。对于面部穴位，初起单刺病侧，病久可左右均刺。

尤其提醒：每日1次，每次留针20-30分钟，10次为1疗程。

(二）头痛

临床分为原发性头痛与继发性头痛两类。针灸治疗主要应用于原发性头痛，继发性头痛需依据病因进行诊治。头为诸阳之会，清阳之府，又为髓海所在，不论感受外邪还是犯于内伤，皆可造成头痛。外感以感受风、寒、热、湿邪为主，;内伤与肝、脾、肾三脏阴阳失衡相关。另外，外伤跌仆，气血瘀滞，经络被阻，也可造成头痛。其诊疗参考《中药新药临床研究指导标准》中相关标准。本病相当于西医偏头痛、担心性头痛等，以及高血压、眼、耳、鼻等疾病引发头痛。

1、按头痛部位分经治疗

治法:按头痛部位分经取穴。

取穴:太阳头痛（后枕痛）：天柱、风池、后溪

少阳头痛（侧头痛）：率谷、悬颅、外关

阳明头痛（前额痛）：上星、印堂、合谷

厥阴头痛（巅顶痛）：百会、前顶、太冲

2.按外感、内伤辨证治疗

（1）外感头痛

治法:取足少阳、手太阴经穴为主。

取穴:百会、太阳、风池、列缺。

（2）内伤头痛

治法:取督脉、足少阳、阳明经穴为主。

取穴:百会、头维、风池。

随证配穴：肝阳头痛加太冲；痰浊头痛加中脘、丰隆；瘀血头

痛加阿是穴;血虚头痛加血海、足三里;肾虚头痛加肾俞、太溪。;尤其提醒:头部穴位多给予斜刺或