第七章职业性致癌因素与职业肿瘤课件.pptVIP

第七章

职业性致癌因素与职业肿瘤;肿瘤对健康危害和基本知识回顾;;一、概念;二、职业性致癌因素的分类;IARC的分类(109卷);;（二）实验研究;;较常用的体外试验有：;（三）流行病学调查;（三）流行病学调查;第二节

职业性肿瘤;

职业性肿瘤（occupationaltumor）是指工作环境中长期接触职业性致癌因素，经过一定的潜伏期所引起的某些特定肿瘤。;石棉所致肺癌、间皮瘤

联苯胺所致膀胱癌

苯所致白血病

氯甲醚所致肺癌

砷所致肺癌、皮肤癌

氯乙烯所致肝血管肉瘤

焦炉工人肺癌

铬酸盐所致肺癌;

1、职业性肿瘤的病因

病因明确，有明确致癌因素及接触史。

2、职业性肿瘤的潜伏期

潜伏期是指首次接触致癌物质到肿瘤发生的间隔期。大多数职业性肿瘤潜伏期较长。

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主张致癌物无阈值的学者提出“一次击中”学说(onehittheory)，既在一个细胞内单个细胞DNA改变就可能启动肿瘤发生，那么这个细胞只要一次小剂量接触致癌物，甚至一个致癌物分子就可能导致DNA改变，启动肿瘤发生。

按照这种观点，致癌作用不存在安全接触剂量，人类不应该接触任何致癌物。

;有阈值学说;6.影响职业性致癌物作用的因素;1、肿瘤诊断明确

必须是原发性肿瘤

肿瘤的发生部位与所接触致癌物的特定靶器官一致

经细胞病理或组织病理检查，或临床影象检查，或内窥镜检查等确诊。;2、有明确的职业性致癌物接触史

接触致癌物的年限符合诊断细则的相关规定

肿瘤发病潜伏期符合诊断细则的相关规定

结合工作场所有关致癌物接触状况综合判断

;一、严格执行有关卫生标准和法律法规

二、建立健全医学监护制度

开展职业性肿瘤的流行病学调查研究

建立快速致癌性筛检方法

建立职业肿瘤早期发现、早期诊断的方法

健全体格检查制度

三、建立预测致癌危险性相应管理办法;四、加强对职业性致癌因素的控制和管理

改革工艺流程加强卫生技术措施

对致癌物采取严格管理措施

替代、严格控制接触水平

五、健康促进

六、化学预防

;第四节

常见的职业性肿瘤;（一）职业性呼吸道肿瘤;1.砷;肺癌大体标本;2.石棉

;肺间皮瘤;3.铬;（二）职业性皮肤癌

;皮肤癌;(三)职业性膀胱癌