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孕前保健策略解读主要内容

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对孕前保健的定义为，在怀孕前对妇女或夫妇提供生物医学、行为和社会

医学干预。目的是改善母婴健康状况及远、近期结局，减少对母婴有不良影响的

行为、个人和环境因素。

生命周期中，不光是围产期保健，一定要重视怀孕之前的时期，从最开始的新

生儿期、儿童期、学龄前期等，到整个育龄时期。其中更重要的是青春期、孕前

到孕期，出生后新生儿保健，之后的母亲保健和儿童保健等这些概念。

为什么要开展孕前保健？目的是：减少孕产妇和儿童死亡率；减少无计划妊娠

WHO40%

（报告中国际无计划妊娠占）；预防孕产期并发症;预防死胎、死产、早

产和低出生体重；预防出生缺陷；预防新生儿感染;预防低体重和发育迟缓；预防

HIV/STIs母婴垂直传播；降低成人II型糖尿病和心血管疾病的风险；减低儿童

某些肿瘤发生的风险。从2010年国际卫生组织对193个国家中310万例新生儿死

亡的原因总结，分布在前两位的原因是早产并发症和新生儿感染。

孕前保健项目中，涉及到生物、心理、社会、行为。如孕期营养、遗传疾病筛

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查（产前筛查和诊断）、生殖器损伤、环境卫生、疫苗接种、不孕生育低、早育

RTI/STIHIV

非计划生育间隔短、、。相对欠缺的几个方面如精神卫生，孕产期的

精神保健在我国还是比较薄弱，与我国的条件及发展背景有很大关系。在全国，

精神卫生的专业人员缺乏，我们目前只能做简单的咨询，消除其紧张心态等，但

具体如何用药，还需要与精神科配合。家庭暴力，在国外孕产期保健及孕前保健

中都有提到，要有初步的筛查，特别要询问是否有精神病史，在成长过程中有无

受到暴力、虐待等这样的经历，这对其心理影响是很大的，询问还要包括其亲密

伙伴之间是否有这样的关系，这一方面在我国也比较欠缺。另外吸烟，中国妇女

吸烟率不是很高，不到1%，但是被动吸烟率非常高。中国环境监测提到，吸一根

烟其周围2米的地方PM2.5可以达到1-3之间。但我国也相对缺乏被动吸烟所造

成的不良结局研究，还需要更多的证据去支持。

有询证依据的干预措施（举例）

营养：筛查贫血、补充铁和叶酸；信息、教育和咨询；监测营养状态；补充能

量和营养丰富的食物；筛查和管理糖尿病；糖尿病患者咨询；监测血糖（持续到孕

期）；促进运动；碘盐。

遗传：筛查贫血（地贫）；采集家族史；计划妊娠；遗传咨询；遗传疾病的筛

查好检测；适宜的治疗；提供以社区为基础的教育；区域或全国高危人群筛查；

全人群广泛筛查。

吸烟：就诊时筛查妇女是否吸烟；提供戒烟建议，药物治疗（包括尼古丁替代）

和行为干预咨询；对男女双方非吸烟者筛查，二手烟的危害及对孕妇和胎儿的不

良影响。

环境卫生：提供有关环境危害的预防信息；避免职业、环境和医疗环境中射线；

避免不必要的杀虫剂或可选择的；避免/保护铅暴露，大量研究证明铅对儿童智力

发育有很大影响；促进使用清洁炉灶和清洁燃料。

家庭暴力：关注约会暴力的预防；提供适合不同年龄的综合性教育，包括与性

相关的性别平等和权力；识别受暴妇女的体征；提供健康保健服务（包括强奸后保

健、转诊和心理社会支持）；对酒精依赖者要进行筛查、咨询和治疗。

精神卫生：评估精神社会问题；孕前和孕期提供教育和心理卫生咨询；对有抑

郁症并计划妊娠育龄妇女要咨询、治疗和管理；加强社区网络和促进妇女的权力

（教育、经济地位）。

STI/HIV：提供适合不同年龄的综合性教育和服务；促进安全性行为（个体、

小组和社区）和行为干预；安全套双重保护，既避免非意愿妊娠，还可以预防性传

播疾病；开展STIs筛查和治疗。

疫苗接种：风疹疫苗；破伤风和白喉；乙肝。

20-2012，

依据年全国孕产妇死亡率监测的数据资料来看孕产妇死亡率下降非

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