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非车险核赔人员资格考试大纲

(实务部分)

第一章通用部分

第一节权限管理

一、熟悉总公司下发的《超权限业务报批审核管理暂行规定》、

《关于进一步加强超权限业务报批审核管理的通知》、《关于进一步明

确非车险超权限业务报批流程的通知》，掌握超权限业务上报审批流

程规范和需要提供的各项材料。

二、了解总公司下发的《特殊风险业务管理暂行规定》，了解特

殊风险业务范围，掌握总公司对于特殊风险的权限管理规定。

三、熟悉总公司下发的《非车险业务管理省级集中核保核赔岗位

权限设置规则》，了解非车险权限设置级别及各岗位权限具体设置情

况。

第二节理赔管理

一、掌握优化后的非车险理赔流程各环节及相关岗位职责。

二、熟悉未决赔案管理制度，掌握未决赔案定义，了解未决赔案

管理目标，掌握未决催办管理规定，掌握案件注销、注销报案恢复、

拒赔案件、重开赔案的管理规定。

三、熟悉追偿事务管理制度，熟悉追偿案件的证据材料管理、追

偿物处理及案件的追偿时效管理。

四、熟悉非车险通赔案件管理制度，熟悉通赔岗在案件处理各

环节职责；熟悉通赔案件各流程操作要求；掌握涉及人伤通赔案件的

处理。

五、熟悉公估人、律师事务所、检验代理人管理制度，了解可

以聘用公估人、律师事务所和检验代理人的业务种类，掌握聘用原则，

了解聘用合同如何签订及费用支付注意事项，了解工作质量指标评

估、上报要求。

六、熟悉重大灾害事故管理制度，了解重大灾害事故标准、分

级及处理原则、报告程序；熟悉大面积自然灾害理赔管理，熟悉大灾

理赔处理要点，掌握查勘定损方法及应注意事项。

七、熟悉巨灾统计管理制度，掌握编码规则等巨灾损失数据归集

要求。

第三节指标监控与管理运用

一、掌握公司主要业务指标含义。

二、熟悉公司非车险监控指标体系及优良、正常、警戒区间。

三、熟悉总公司下发的《非车险业务分级管理办法（试行）》，了

解业务分级原则、原理和应用，在日常核保工作中能够熟练使用业务

分级管理系统。

第四节单证和档案管理

一、熟悉《业务档案归档管理办法》，了解业务档案归档材料种

类，掌握业务档案归档材料要求。

二、熟悉《关于非车险业务执行单证及档案管理标准化流程的

通知》，了解单证及档案管理标准流程，掌握单证和档案管理的主要

环节。

第二章财产损失保险核赔

第一节理赔实务规程

一、掌握财产损失保险理赔流程；掌握接报案、登记和保单审查

要求；掌握立案条件及时限要求；掌握理赔调查主要内容；熟练掌握

责任审核要点；掌握估损及责任认定方法；掌握核损方法、理算方法

及其公式；掌握赔款计算书缮制要求；掌握核赔流程及要点；了解赔

款支付程序；熟悉结案后档案管理要求。

二、掌握财产损失保险特殊赔案处理流程。

三、掌握财务帐册对财产损失保险定损、理算的作用。

第二节核赔要点

一、熟悉财产损失保险各险种条款内容特别是保险责任、责任免

除、保险金额和保险价值确定、投保人及被保险人义务、赔偿处理方

式等内容。

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二、掌握核赔工作内容及要点

三、掌握财产损失保险责任认定环节注意事项，掌握损失核定要

点；施救费用赔偿原则。

四、掌握财产损失保险各险类赔款计算方法，包括不同赔偿基础

下保险标的全损、部分损失的赔偿计算及施救费用的计算；全损及部

分损失情况下的残值计算；掌握重复保险下的赔款分摊。

五、了解建筑工程保险定额知识。

第三节再保险合约应用

掌握再保合约赔款摊回处理，及对案件报告时效、估损金额、案

件报告材料的要求；掌握临分业务出险通知要求。

第四节核赔风险管理实务

一、掌握