肠结核及结核性腹膜炎讲课稿.ppt

肠结核及结核性腹膜炎

可累及肠壁全层粘连肠与肠粘连肠与腹膜粘连肠与周边脏器粘连病理特点与临床表现（二）形成脓肿

病理特点与临床表现（三）肠结核病变周围及基底部常伴有动脉内膜炎很少出现血便

肠结核增生型易致肠道梗阻溃疡型易致穿孔粘连腹泻粘液便包块梗阻便秘包块

溃疡型肠结核

增生型切除后增生型肠结核

腹痛腹部肿块腹胀此外还有结核中毒症状和肠外结核病的表现便秘与腹泻肠结核临床表现

血沉多增高血白细胞正常结核病菌素试验常强阳性大便中可见脓细胞肠结核实验室检查

肠段激惹征象肠粘膜皱壁粗乱，边缘不规则呈锯齿状X线检查

X线检查

X线检查

粘膜充血水肿，溃疡形成，大小不一的息肉和肠管变硬变窄结肠镜检查

结肠镜检查

肠外结核有腹痛腹泻腹部肿块X线表现结核菌素试验阳性诊断：

与Crohn病相鉴别与结肠癌相鉴别与阿米巴鉴别肠结核与其它疾病的鉴别很大程度上依赖于结肠镜及病检鉴别诊断肠结核

抗结核治疗同肺结核对症支持治疗并发症的治疗治疗：

结核性腹膜炎

概述结核分枝杆菌—弥漫性腹膜感染中青年多见女性多于男性

感染途径腹膜结核肺结核关节结核生殖系结核肠结核

病理渗出型粘连型干酪型

临床表现腹痛腹部压痛肿块腹水中毒症状其它

实验室检查血象血沉结核菌素试验腹腔镜X线检查B超

腹水检查

比重＞1.018颜色旦白＞30g/L细胞计数葡萄糖小于3.4细菌培养

诊断

1结核史2临床表现3腹水4X线5结核菌素试验

鉴别诊断腹腔恶性肿瘤肝硬化腹水布-加心包炎其它腹部包块其它发热者

治疗一般治疗抗结核治疗手术治疗对症治疗

思考题

1结核性肠炎与克隆氏病的异同点2结核性肠炎与溃疡性结肠炎的异同点3结核性腹膜炎腹水与肝硬化腹水的区别4结核性肠炎和结核性腹膜炎的治疗为什么强调高热量高旦白高维生素饮食。5病案分析题

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