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曼氏手术的护理

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Contents

目录

曼氏手术简介

术前准备工作

术中护理措施

术后恢复期护理

并发症观察与处理

出院指导与随访安排

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曼氏手术简介

曼氏手术（ManchesterOperation）是一种妇科手术，用于治疗子宫脱垂等盆底功能障碍性疾病。

通过缩短主韧带、宫颈部分切除术及阴道前后壁修补术，恢复正常的子宫解剖位置或切除子宫，同时修补阴道壁膨出，以达到缓解症状、改善生活质量的目的。

定义

目的

适应症

适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者，以及伴有阴道前后壁膨出的患者。

禁忌症

对于年龄较大、无需考虑保留子宫的患者，或伴有严重阴道壁炎症、宫颈恶性病变等情况的患者，不宜采用曼氏手术。

曼氏手术包括缩短主韧带、切除部分宫颈、修补阴道前后壁等步骤。手术过程中需精细操作，避免损伤周围器官和组织。

手术步骤

曼氏手术通过缩短主韧带和切除部分宫颈，使子宫向上提拉，恢复正常位置；同时修补阴道前后壁膨出，加固盆底支撑结构，以缓解或消除子宫脱垂引起的症状。这种手术方式既保留了子宫，又改善了盆底功能，有助于提高患者的生活质量。

原理

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术前准备工作

评估患者身体状况

了解患者病史、手术史、过敏史等，评估患者对手术的耐受能力。

心理护理

向患者解释手术目的、过程及可能的风险，缓解患者紧张、焦虑情绪，增强信心。

术前指导

指导患者进行术前准备，如饮食调整、术前用药等。

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安排患者进行血常规、尿常规、心电图等常规检查，确保患者身体状况符合手术要求。

常规检查

根据患者病情，安排相应的影像学检查，如X线、CT等，以明确病变部位和范围。

影像学检查

根据手术需要，安排特殊检查，如内窥镜检查等。

特殊检查

皮肤准备及消毒措施

皮肤准备

术前1天患者应沐浴、洗头、修剪指甲等，保持皮肤清洁。手术区域皮肤需进行特殊准备，如剃除毛发等。

消毒措施

手术区域皮肤需进行严格消毒，以减少术后感染的风险。常用的消毒剂有碘酒、酒精等。

根据手术需要，准备相应的手术器械，如手术刀、剪刀、镊子、针线等，并确保器械无菌。

准备术中所需药品，如麻醉药、抗生素、止血药等，并确保药品质量可靠。同时，还需准备急救药品和设备，以应对可能出现的意外情况。

药品准备

器械准备

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术中护理措施

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配合麻醉师进行气管插管、深静脉穿刺等操作，确保患者呼吸道通畅和循环稳定。

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麻醉前与患者进行充分沟通，了解其过敏史、用药史等，确保麻醉安全。

02

密切监测患者生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等指标，及时发现异常情况。

严格遵守无菌技术操作规范，确保手术器械和物品无菌。

准确、迅速地传递手术器械，与手术医生密切配合，确保手术顺利进行。

及时处理手术过程中产生的废弃物和污染物，保持手术台整洁。

对于可能出现的出血、感染、神经损伤等并发症，制定相应的预防和处理策略。

熟练掌握急救技能和抢救流程，确保患者生命安全。

密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。

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术后恢复期护理

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严密观察患者意识、瞳孔、呼吸、心率、血压等生命体征变化。

定时测量体温，注意有无发热迹象。

记录24小时出入量，包括尿量、引流量、呕吐物等。

如有异常变化，及时通知医生并采取相应措施。

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采用疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等，定期评估患者疼痛程度。

采取非药物缓解疼痛方法，如分散注意力、深呼吸、音乐疗法等。

遵医嘱给予镇痛药物，观察药物疗效及不良反应。

鼓励患者表达疼痛感受，及时给予安慰和支持。

观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持敷料清洁干燥。

妥善固定引流管，保持引流通畅，避免扭曲、受压。

遵医嘱定期更换伤口敷料，严格无菌操作。

观察引流液颜色、性质和量，如有异常及时通知医生处理。

根据患者病情和身体状况，制定个性化的早期活动锻炼计划。

鼓励患者尽早下床活动，逐渐增加活动量和活动范围。

指导患者进行床上翻身、坐起、拍背等简单活动，预防并发症。

活动过程中注意观察患者反应，如有不适立即停止活动并通知医生。

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并发症观察与处理

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术前评估患者出血风险，包括凝血功能、血小板计数等指标。

术中严格止血，采用电凝、填塞等止血措施。

术后密切观察患者伤口渗血情况，及时更换敷料并保持干燥。

对出血较多的患者，及时采取输血等补充血容量的措施。

术中遵循无菌操作原则，减少人员流动和谈话。

术前严格备皮，清洁手术区域皮肤。

术后定期更换伤口敷料，保持伤口干燥、清洁。

合理使用抗生素，预防感染发生。

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04

神经损伤观察及康复支持

术中细致操作，避免损伤神经。

术后密切观察患者神经功能，包括感觉、运动等方面。

对神经损伤患者，及时采取康复治疗措施，如理疗