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偏执型人格障碍

偏执型人格又叫妄想型人格。其行为特点常常表现为：极度的感

觉过敏，对侮辱和伤害耿耿于怀；思想行为固执死板，敏感多疑、心

胸狭隘；爱嫉妒，对别人获得成就或荣誉感到紧张不安，妒火中烧，

不是寻衅争吵，就是在背后说风凉话，或公开抱怨和指责别人；自以

为是，自命不凡，对自己的能力估计过高，惯于把失败和责任归咎于

他人，在工作和学习上往往言过其实；同时又很自卑，总是过多过高

地要求别人，但从来不信任别人的动机和愿望，认为别人存心不良；

不能正确、客观地分析形势，有问题易从个人感情出发，主观片面性

大；如果建立家庭，常怀疑自己的配偶不忠等等。持这种人格的人在

家不能和睦，在外不能与朋友、同事相处融洽，别人只好对他敬而远

之。

一、表现特征

为了便于诊断，《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中将偏执

型人格的特征描述为：

1．广泛猜疑，常将他人无意的、非恶意的甚至友好的行为误解为

敌意或歧视，或无足够根据，怀疑会被人利用或伤害，因此过分警惕

与防卫。

2．将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”，并可成为超价

观念。

3．易产生病态嫉妒。

4．过分自负，若有挫折或失败则归咎于人，总认为自己正确。

5．好嫉恨别人，对他人道错不能宽容。

6．脱离实际地好争辩与敌对，固执地追求个人不够合理的“权利”

或利益。

7．忽视或不相信与患者想法不相符合的客观证据。因而很难以说

理或事实来改变患者的想法。

患者的症状至少要符合上述项目中的三项，方可诊断为偏执型人

格障碍。

偏执型人格的人很少有自知之明，对自己的偏执行为持否认态度，

因此在社会上人数和比例确实不详。

据l988年上海市青少年心理卫生调查资料表明，这种人格障碍的

人数占心理障碍总人数的5．8％，实际情况可能要超过这个比例。在

调查研究中还发现，偏执型人格障碍患者中以男性较多见，且以胆汁

质或外向型性格的人居多。

二、治疗方法

对偏执型人格障碍的治疗应采用心理治疗为主，以克服多疑敏感、

固执、不安全感和自我中心的人格缺陷。主要有以下几种方法。

1．认知提高法。由于患者对别人不信任、敏感多疑，不会接受任

何善意忠告，所以首先要与他们建立信任关系，在相互信任的基础上

交流情感，向他们全面介绍其自身人格障碍的性质、特点、危害性及

纠正方法，使其对自己有一正确、客观的认识，并自觉自愿产生要求

改变自身人格缺陷的愿望。这是进一步进行心理治疗的先决条件。

2．交友训练法。鼓励他们积极主动地进行交友活动，在交友中学

会信任别人，消除不安感。交友训练的原则和要领是：

(1)真诚相见，以诚交心。本人必须采取诚心诚意、肝胆相照的态

度积极地交友。要相信大多数人是友好的和比较好的，可以信赖的，

不应该对朋友，尤其是知心朋友存在偏见和不信任态度。必须明确，

交友的目的在于克服偏执心理，寻求友谊和帮助，交流思想感情，消

除心理障碍。

(2)交往中尽量主动给予知心朋友各种帮助。这有助于以心换心，

取得对方的信任和巩固友谊。尤其当别人有困难时，更应鼎力相助，

患难中知真情，这样才能取得朋友的信赖和增强友谊。

(3)注意交友的“心理相客原则，，。性格、脾气的相似和一致，

有助于心理相容，搞好朋友关系。

另外，性别、年龄、职业、文化修养、经济水平、社会地位和兴

趣爱好等亦存在“心理相容”的问题。但是最基本的心理相容的条件

是思想意识和人生观价值观的相似和一致，所谓“志同道合”。这是

发展合作、巩固友谊的心理基础。

3．自我疗法。具有偏执型人格的人喜欢走极端，这与其头脑里的

非理性观念相关联。因此，要改变偏执行为，偏执型人格患者首先必

须分析自己的非理性观念。如：

①我不能容忍别人一丝一毫的不忠。

②世上没有好人，我只相信自己。

②对别人的进攻，我必须立目p予以强烈反击，要让他知道我比

他更强。

④我不能表现出温柔，这会给人一种不强健的感觉。

现在对这些观念加以改造，以除去其中极端偏激的成份。

①我不是说一不二的君王，别人偶尔的不忠应该原谅。

②世上好人和坏人都存在，我应该相信那些好人。

③对别人的进攻，马上反击未必是上策，而且我必须首先