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家庭康复指导
中风偏瘫患者的家庭康复指导
中风是中老年人易发的病症,大多因脑溢血、脑血栓形成等
脑血管疾病引起,死亡率较高。约有60-70%的中风病人经抢
救治疗后神志可恢复,但一般都有不同程度的后遗症,以半
身不遂(偏瘫)最多见。脑中风患者经过医院救治幸存后,常
遗留一些运动、感觉和语言等障碍,这些患者需要及时送到
专业的康复定点医疗机构进行康复治疗。中风后遗症并非不
治之症,除了采用物理因子治疗、传统康复治疗、作业治疗、
推拿、药物治疗及针灸等综合康复治疗措施外,还可进行适
当的活动,加强功能锻炼,以加快恢复的速度和改善恢复的
程度。功能锻炼可按以下三个阶段进行。
1、按摩与被动运动。对早期卧床不起的病人,可对其瘫痪
肢体进行按摩,神经肌肉电治疗,预防肌肉萎缩,对大小关
节作屈伸膝、屈伸肘,弯伸手指等被动运动,避免关节僵硬。
2、逐渐开步走路并做上肢锻炼。在第一阶段基本巩固后,
可常做些扶物站立,身体向左右两侧活动,下蹲等活动;还可
在原地踏步,轮流抬两腿,扶住桌沿、床沿等向左右侧方移
动步行,一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时,应有意
使患肢负重,但要注意活动量应逐渐增加,掌握时间不宜过
分疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动,
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以改善血循环,消除浮肿,平卧床可主动屈伸手臂,伸屈手
腕和并拢、撑开手指,手抓乒乓球、小铁球等。
3、恢复日常生活能力,达到生活自理。在能自己行走后,
走路时将腿抬高,做跨步态,并逐渐进行跨门槛,在斜坡上
行走,上下楼梯等运动,逐渐加长距离;下肢恢复较好的病人,
还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼,主要是训练两手
的灵活性和协调性,如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、
写字、洗脸等,以及参加打乒乓球,拍皮球等活动,逐渐达
到日常生活能够自理。在进行功能性锻炼的同时可配合针灸,
推拿和药物治疗,其次除树立信心外,还要有耐心和恒心,
切不可操之过急或厌烦灰心,半途而废。只要坚持锻炼,大
多数是能收到理想效果的。
4、重视心理疏导。中风病人由于偏瘫或失语,日常生活不
能自理,常表现为抑郁、悲哀、自卑等心理状态,性格也变
得暴躁。家属应多给予些爱心和理解,满足其心理需求,尽
力消除病人的悲观情绪。家人说话时尽量面带微笑,柔声细
语,措辞谨慎。要给病人以足够的信心和力量。
5、注意早期康复锻炼。有相当一部分患者偏瘫程度不严重,
但依赖性强,早期不注意康复,到了晚期造成肢体功能严重
障碍。临床实验证明,人体卧床静息二周,肌力会降低40%,
并可随之发生骨萎缩、关节挛缩、直立性低血压和心脏贮备
能力下降,还可能带来精神障碍,尤其老年患者更易
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发生这种废用性综合征。早期康复锻炼可减少后遗症的发生。
因此,脑中风康复锻炼宜早不宜迟,一般在患病后生命体征
如呼吸、心跳、血压等稳定后,家属就可以为病人进行翻身、
按摩及关节被动活动,直至主动运动恢复。接着可对病人进
行床上移动训练、床上动作训练、起坐训练、坐位平衡训练
等。一旦病人具有坐位平衡能力,即可开始做从床上到轮椅
上,从轮椅到床上的移动能力训练。再逐步进行步行、上
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