异位妊娠病例课件.pptVIP

异位妊娠病例;患者，女，26岁，因“腹痛伴呕吐7小时”于X月21日3:00由120接入三级医院急诊科。

X月20日晚7时左右出现持续腹部胀痛，伴恶心呕吐5-6次，上厕所时晕倒2次。发病后，患者精神差，睡眠、食欲欠佳，近3-4小时未解小便。

末次月经(X-1)月23日，;

体查：血压88/65mmHg，痛苦面容，面色苍白，心肺无明显异常，腹肌稍紧张，中上腹、脐部、中下腹压痛，无反跳痛。

辅助检查：WBC28.99X109/L，N82.14%，

RBC2.04X1012/L，血红蛋白72g/L，HCT23.6%

入院诊断：1.腹痛呕吐查因:急性胃炎?肠梗阻?

2.休克

3.中度贫血查因;10:10?在全麻下急行剖腹探查术，见右输卵管峡部异位妊娠破裂，腹腔积血约3000ml。入院后患者一直无尿。

术后于11:50分送ICU监护，患者持续处于深昏迷状，自主呼吸始终未恢复。

20:39分宣告临床死亡。;患者，女，42岁，因“腹痛恶心呕吐1天”于X月27日1:08到二级医院急诊科就诊。

急诊体查：血压85/72mmhg，面色苍白，全腹明显压痛，肠鸣音弱。腹平片示：腹部肠管多个小液气平面，未排除肠梗阻可能。拟“腹痛查因”收入普外科。

末次月经（X-1）月27日。已育并行双侧输卵管结扎术。;普外科入院体查：BP90/55mmHg，急性面容，表情痛苦，腹肌稍紧张，脐周、下腹压痛（+），脐周、下腹反跳痛（+），以麦氏点为甚。

考虑“阑尾炎”可能性大，予补液、镇痛对症治疗。

;7时许腹痛加剧，神清。

在送B超检查途中，护士长追问病史述结扎术后有一次妊娠史。

8：05等待B超时出现意识不清，即送急诊抢救室。急诊室体查：呼吸0次/分，血压未能测出，未及大动脉搏动。床边B超提示腹腔大量积液，腹穿抽出不凝血。;共性特点：;存在问题;要求：;ThankYou!