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膝关节置换手术康复方案

所有时间均为近似时间，实际进展取决于病人表现。

病人使用拐杖，助行器或手杖协助行走时，承受一定体重，行走

良好后，可进行全部负重。

早期的康复重点是尽快实现完全伸直。

在拆线之前，被动或主动屈曲运动范围不得大于90度。

应当定期对髌骨和切口进行手法治疗，使其可以活动（无粘连）。

早期运动应关注股四头肌训练。

康复过程中任何时候都不能使用抵抗性的腿伸展机器（等张或等

速）。

第一周

出院后，定期换药随访。

冰敷，抬高和积极消肿（例如，周围按摩，加压包裹）。

手法

软组织治疗并轻柔活动后方肌肉，髌骨和切口，以避免屈曲或髌

骨挛缩。

训练

开始股四头肌/臀肌训练，步态训练，平衡/本体感觉训练。

直腿抬高，股四头肌训练（站立和坐姿）。

被动和主动运动范围。

腿部运动和上身训练。

目标

减轻疼痛和肿胀。

运动范围90度（直到拆线）。

第2-4周

第14天可拆线随访。

手法

继续进行软组织治疗并轻柔活动后方肌肉，髌骨和切口，以避免

屈曲或髌骨挛缩。

训练

家庭锻炼，逐渐增加屈曲范围，步态训练，软组织治疗以及平衡/

本体感觉训练。

尽可能合并功能锻炼（即，坐着/站立进行，腘绳肌地毯牵拉【视

频】，髋部/臀肌锻炼和核心稳定功能锻炼）。

可耐受的有氧运动（例如，可以进行双侧固定骑行，上身力量训

练【图】）

目标

减轻疼痛和水肿。

运动范围从10°扩展到100°。

第4-6周

第4周门诊复查。

手法

继续进行软组织治疗并轻柔活动后方肌肉，髌骨和切口，以避免

屈曲或髌骨挛缩。

训练

增加功能锻炼的强度（即，逐渐走向室外，尽可能进行重力训练

【图】）。

继续进行平衡/本体感觉训练（即脚跟到脚趾走路，辅助单腿平

衡）。

切口完全愈合后，游泳锻炼。

目标

步态没有跛行。

运动范围从5°到110°。

第6-8周

手法

继续进行软组织治疗，关节移动，髌骨滑动以增加运动范围。

训练

尽可能添加横向训练练习（即横向步，横向往上行走，跨步）。

尽可能合并单腿锻炼（早期离心）。

目标

患者应走路时不跛行。

运动范围应为0°到115°。

第8-12周

手法

继续进行软组织治疗，关节移动，髌骨滑动以增加运动范围。

训练

开始纳入特殊训练（即家务，园艺，体育活动）。

低冲击活动，直到第12周。

直到第12周之后，才可以扭转和旋转。

患者应参与到家庭/健身房计划中，并着重于他们的特定活动/运

动。

目标

功能范围内的运动范围。

返回所有功能活动。

注意：所有进展均为近似，仅用作指导。进展将基于个体患者的

表现，并在整个治疗过程中进行评估。