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心肌梗塞防控宣讲稿

心肌梗死（myocardialinfarction，MI）是指急性、持续性缺血、缺氧（冠状动脉功能

不全）所引起的心肌坏死，临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能

完全缓解，伴白细胞增高、发热、血沉加快，血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可

并发心律失常、休克或心力衰竭。

多发生于中年以后。发病时有剧烈而持久的性质类似心绞痛的前胸痛、心悸、气喘、脉搏微

弱、血压降低等症状，服用硝酸甘油无效，可产生严重后果。心电图和血清酶检查对诊断有

重要价值。发病后应立即进行监护救治。

心肌梗死-发病原因

心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的，较少

见于冠状动脉痉挛，少数由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞，使心肌严重

而持久缺血达1小时以上即可发生心肌坏死。心肌梗死发生常有一些诱因，包括

过劳、情绪激动、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化不稳定粥样斑块破裂和糜烂，继而出血和管腔内血栓形成造成冠脉血管部

分或完全急性闭塞，而侧支循环未充分建立，冠脉相应供血部位心肌严重而持久地急性缺血

达20-30分钟以上，即可发生心肌梗死。这是心肌梗死发生最常见的原因，大约70%的致死性

事件都是由斑块破裂引起。

促使斑块破裂出血及血栓形成的诱因有:

①晨起6时至12时交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力、心率、

血压增高，冠状动脉张力增高等；

②在饱餐特别是进食多量脂肪后，血脂增高，血液粘稠度增高；

③重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时，至左心室负荷明显加

重；

④休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排血量骤降，冠状动脉

灌流量锐减。

2、非冠状动脉粥样硬化

偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致。

心肌梗死-诱发因素

凡是各种能增加心肌耗氧量或诱发冠状动脉痉挛的体力或精神因素，都可能使冠心病患者发

生急性心肌梗塞，常见的诱因如下：

过劳：做不能胜任的体力劳动，尤其是负重登楼，过度的体育活动，连续紧张的劳累等，都

可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病病人的冠状动脉己发生硬化、狭

窄，不能充分扩张而造成心肌短时间内缺血。缺血缺氧又可引起动脉痉挛，反过来加重心肌

缺氧，严重时导致急性心肌梗塞。

激动：有些急性心肌梗塞病人是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。据报道，

美国有一个州，平均每10场球赛，就有8名观众发生急性心肌梗塞。

暴饮暴食：不少心肌梗塞病例发生于暴饮暴食之后，国内外都有资料说明，周末、节假日急

性心梗的发病率较高。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠

度增加，血小板聚集性增高。在冠脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗塞。

寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗塞。这就是医生们总要叮嘱冠心病病人要十

分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季节急性心肌梗塞发病较高的原因之一。

便秘：便秘在老年人当中十分常见，但其危害性却没得到足够的重视。临床上，因便秘时用

力屏气而导致心梗的老年人并不少见。所以，这一问题必须引起老年人足够的重视，要保持

大便通畅。

心肌梗死-临床表现

约半数以上的急性心肌梗死病人，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常

见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型，或继往无心绞痛，突然出现长时间心

绞痛。疼痛典型的心肌梗死症状包括突然发作剧烈持久的胸骨后压榨性疼痛、休

息和含硝酸甘油不能缓解，常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感；少数病人无疼

痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭；部分病人疼痛位于上腹部，被误认为

胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，脑卒中样发作可见于年龄大的患者。全身症状：

发热、白细胞增高，血沉增快；胃肠道症状：多见于下壁梗死病人；心律失常：

见于75%～95%病人，发生在起病的1～2周内，而以24小时内多见，前壁心肌

梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞；心力衰竭：主要

是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内发生，发生率为32%～48%，表现为呼

吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等症状。

疼痛这是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼

痛程度较重，范围较广，持续时间可长达数小时或数天，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解，

病人常烦躁不安、大汗淋漓、恐惧，有濒死之感。在我国约1/6-1/3的病人疼痛的性质及部

位不典型，如位于上腹部，常被误