合理使用抗生素课件 (2).ppt

合理使用抗生素33837院内获得性肺炎病原体早期中期晚期链球菌金葡菌流感杆菌MRSA肠杆菌肺克，大肠嗜麦芽窄食单胞菌绿脓杆菌入院天数不动杆菌135101520合理使用抗生素33837HAP的治疗经验治疗1.轻中症HAP:常见致病菌:肠杆菌,流感嗜血杆菌,肺炎链球菌,甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)抗生素:1)2,3代头孢菌素2)β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂3)喹诺酮类+大环内酯4)克林霉素合理使用抗生素33837HAP的治疗2重症:常见致病菌:铜绿假单孢菌,耐甲氧西林的金葡菌(MRSA)不动杆菌,肠杆菌,厌氧菌抗生素:1)喹诺酮or氨基糖甙联合以下之一头孢他啶or头孢哌酮or哌拉西林or替卡西林2)广谱的β内酰胺酶抑制剂:替卡西林/克拉维酸,头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/他唑巴坦3)碳青酶烯类4)联合万古霉素(针对MRSA)5)真菌(抗真菌药)合理使用抗生素33837HAP的治疗针对性用药1.金黄色葡萄球菌(MSSA)首选:苯唑西林+利福平或庆大霉素.替代:头孢唑林或头孢呋辛,克林霉素,磺胺,氟喹诺酮类MRSA:首选(去甲)万古霉素or+利福平,奈替米星.替代:氟喹诺同类合理使用抗生素33837HAP的治疗2.肠杆菌属(大肠杆菌,克雷伯杆菌,变形杆菌,肠杆菌属)首选:2,3代头孢+氨基糖甙替代:氟喹诺酮类,氨曲南,亚胺培南,β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂合理使用抗生素33837HAP的治疗3.流感嗜血杆菌:首选:2,3代头孢、大环内酯类、复方磺胺甲恶唑、氟喹诺酮。替代:β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂(氨卞西林/舒巴坦,阿莫西林/克拉维酸钾.)4.铜绿假单孢菌:首选:氨基糖甙类,哌拉西林/他唑巴坦,替卡西林/克拉维酸钾,美洛西林,头孢他啶,头孢哌酮/舒巴坦及氟喹诺酮替代:氨基糖甙+氨曲南或亚胺培南合理使用抗生素33837HAP的治疗5.不动杆菌:首选:亚胺培南或氟奎诺同+阿米卡星或头孢他啶或头孢哌酮/舒巴坦

6.军团菌:首选:红霉素+利福平或环丙沙星

或左氧氟沙星

替代:新大环内酯+利福平或多西环素+利福平或氧氟沙星

7.厌氧菌:首选:青霉素+甲硝唑或克林或β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂

替代:替硝唑,氨卞西林,阿莫西林,头孢西丁

合理使用抗生素33837HAP的治疗8.真菌:首选:氟康唑,两性霉素B替代:5-氟胞嘧啶(念珠菌,隐球菌)咪康唑(组织胞浆菌,隐球菌,部分念珠菌)9.巨细胞病毒:首选:更昔洛韦或+免疫球蛋白替代:磷甲酸钠10.卡氏肺孢子虫:首选:复方磺胺甲恶唑替代:戊烷咪合理使用抗生素33837*Onceresistantstrainsofbacteriaarepresentinapopulation,exposuretoantimicrobialdrugsfavorstheirsurvivalReducingantimicrobialselectionpressureisonekeytopreventingantimicrobialresistanceandpreservingtheutilityofavailabledrugsforaslongaspossible合理使用抗生素33837

抗菌药物的合理应用

合理使用抗生素33837名词浅释抗生素（antibiotics)是指放线菌、链丝菌等微生物在代谢中产生的,对细菌和其它微生物以及