心肺脑复苏知识讲座专家讲座.pptVIP

心肺脑复苏

(CardiopulmonaryCerebralResuscitation,CPCR)三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院孙德海心肺脑复苏知识讲座第1页

一、概述Introduction心肺脑复苏知识讲座第2页

当代CPCR发展史1950年Safar:口对口呼吸法1957年王源昶:胸外心脏按压1960年Kouwenhaven:胸外心脏按压1958年和1962年Willams和李德馨提出低温肾上腺素、除颤CPCR心肺脑复苏知识讲座第3页

当代CPCR发展史1966年第一届全美复苏会议制订CPR程序1985年第四届全美复苏会议改订CPCR标准1988年中华急诊医学制订《规范》年国际心脏紧抢救治和CPCR指南年再次修定了国际心肺复苏指南CPCR心肺脑复苏知识讲座第4页

概念(Concept)因为各种原因造成心跳、呼吸骤停,紧急采取恢复循环、呼吸和脑功效抢救办法,称之心肺脑复苏（CPCR）生与死争夺战CPCR心肺脑复苏知识讲座第5页

心跳、呼吸骤停是临床上最危急事件CPR是抢救CPCR主要办法,时间决定病人生死变幻。所以,CPR是每个医务工作者必须掌握基本技能“四化”-程序化、规范化、社会化、专业化意义(Significance)CPCR心肺脑复苏知识讲座第6页

CPCR病因(Causes)心脏:心性猝死，心律失常，急性心梗呼吸:肺栓塞、呼吸道异物意外:淹溺、雷击、中毒、自缢、交通事故脑损害:脑内疾病、脑外伤内环境:感染、休克、水电解质紊乱麻醉手术意外心肺脑复苏知识讲座第7页

非心脏性病因

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CPCR诊断(Diagnosis)﹡意识突然消失:凝视、眼球上翻、呼之不应大动脉（颈动脉或股动脉）搏动不能触及自主呼吸停顿瞳孔散大、紫绀骤停类型:心室停顿、心室纤颤、电—机械分离要求:15~30″判断清楚切忌检测血压、心电图、重复听诊心肺脑复苏知识讲座第9页

心跳骤停诊疗心肺脑复苏知识讲座第10页

二、CPCR程序

三个阶段九步骤心肺脑复苏知识讲座第11页

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呼救！！！医院外:抢救中心医院内:其它医护人员心肺脑复苏知识讲座第13页

复苏治疗标准1、维持通气和换气功效*2、心脏按压以触及颈动脉或股动脉搏动为指标*3、利用各种办法诱发心脏搏动4、维持循环功效及肾功效5、维持水电解质酸碱平衡6.贯通一直脑保护，预防或缓解脑水肿（和脑肿胀）发展*7、复苏三个步骤心肺脑复苏知识讲座第14页

早期复苏（基础生命支持BLS）A.气道通畅（Airway）B.人工呼吸（Breathing）C.人工循环（Circulation）CPCR心肺脑复苏知识讲座第15页

后期复苏（深入生命支持ALS）D.药品治疗（Drugs）E.心电监护（ECG）F.心脏除颤（Fibrillation）CPCR心肺脑复苏知识讲座第16页

复苏后期处理(连续生命支持PLS)G.诊疗（Gauging）H.低温（Hypothermia）I.加强治疗（IntensiveCare）CPCR心肺脑复苏知识讲座第17页

A气道通畅头后仰、托下颌、张口（徒手三步手法）口腔内容物可用手挖出溺水者排水法（俯卧位法）只要不影响呼吸道通畅,不要因清理呼吸道而影响BLS开始（一）BasicLifeSupport早期复苏CPCR心肺脑复苏知识讲座第18页

头后仰上抬下颌头部后仰上托下颌(单手)上托下颌关节(双手)心肺脑复苏知识讲座第19页

B人工呼吸—口对口/口对鼻一次吹气1.5-2.0s，连续2次连续心脏按压，30：2.双人仍为15：2.新生儿3：1吹气量800-1000ml气道通畅，夹闭鼻孔呼出气氧浓度16％，PaO2可达10.7kPa(80mmHg)BasicLifeSupport—BreathingCPCR心肺脑复苏知识讲座第20页

C人工循环—胸前捶击（5J）*心跳骤停1min以内*室速或室颤早期*完全性房室传导阻滞握掌从20cm高处向胸骨中部快速一击BasicLifeSupport—CirculationCPCR心肺脑复苏知识讲座第21页

C人工循环—不间断胸外心脏按压﹡*背上垫一硬板，仰平卧，下肢抬高*胸骨下1/2处*右手掌置于左手掌背部，双手指背曲*