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流感的经方辨治思路与方法

时逢早春阳和升，

半是寒潮半东风。

万物萌发人心怡。

但盼莺啼绿映红。

1.引子

今天是立春，为一年春季的开始，“阳和起蛰”，万物新萌，给

大地带来了暖意，给人们带来了祈盼。所以，赋一首“立春咏”诗以

寄怀。

早春，寒意尚未全了，乍暖还寒的季节，冷暖不定，“倒春寒”

随时袭来，人们应顺应天地自然，特别要注意防寒保暖，谨防感冒。

近一个时期以来，流感猖獗，特别是老年人、儿童、慢性病人及体弱

的人，最易感受风寒之邪，出现发热、咽痛、咳嗽等一系列证候。患

上外感，如果误治或失治，会使疾病由表入里，或治成坏证而迁延不

愈。所以，正确的辨证和应用方药是至关重要的。

2.

今天读书之余，看了看各地出台的“流感中医药防治方案”，真

是不敢苟同，因为在这些“方案”里，预防流感方，少不了金银花、

连翘等寒凉药。外感初起时表证未罢，应用金银花、连翘、大青叶、

蒲公英、贯众贯等苦寒药，或口服板蓝根制剂、清热解毒口服液、抗

病毒口服液、银黄口服液等。

不少医生在治疗时，常用各类抗生素，再加上静脉点滴热毒宁、

或双黄连等针剂。如不退烧，再加上地塞米松针等，致使热退了旋即

又起，正气受损，不仅难以治好感冒，而且咳嗽等诸症加重，表证未

罢，又引邪入里，治成寒热错杂，虚实夹杂的坏病。

过用寒凉，或滥用抗生素和激素，都属于攻法的范畴，会伤损病

人胃气津液，致使病人体质虚弱，病情缠绵难愈。

这些对外感初起的防治方法，基本上是依据寒凉类清热解毒药的

西医药理试验来用的。实际上，普通感冒或流感初起，多数是风寒之

邪袭表，病邪在表应当微发汗而透发表邪，而苦寒之剂多为阳明药，

正确的治法是先解表，而不是滥用苦寒之剂，或滥用抗生素、肾上腺

皮质激素退热等治疗方法，将表证治成里证，阳证治成阴证。我最近

接诊的较重的感冒患者，多是因滥用上述药物或制剂口服或静滴，迁

延至半月或2个多月而不愈者。做明个白医很重要，辨证首明阴阳，

遣方用药要会辨证施治，切忌参杂西医思路来开中药。

3.

在推荐方子之前，说说流感与普通感冒的区别与联系。

本文题目是“流感的经方辨治思路与方法”，先弄清什么是流感，

什么是感冒。感冒是个大概念，其中包括普通感冒和流行性感冒。普

通感冒多是病毒引起，俗称“伤风”，症状较轻，有一定的传染性，

无流行性，多是通过密切接触感染，一般体温常在38℃左右；而流感

除病毒感染外，还有细菌感染，发病率较高，传染性流行性较强，发

烧较高，体温常在39℃以上，病情较重，最易合并或诱发其它病变。

4.

外感发热初起，风寒之邪袭表多见，应当用辛温之剂解表散邪，

不可开始就用苦寒之药误攻。辛温解表的法度，是医圣张仲景所创，

在《伤寒论》中交代的非常明晰，反复告诫，对于伤寒之证，不能误

汗、误吐、误下，外感表证发热是不能“热者寒之”的，要用辛温解

热的法度。对此，唐代医家孙思邈曾在《千金翼方》中感叹：“伤寒

热病，自古有之，名贤睿哲，多所防御。至於仲景，特有神功，寻思

旨趣，莫测其致，所以医人未能钻仰。尝见太医疗伤寒，惟大青、知

母等诸冷物投之，极与仲景本意相反，汤药虽行，百无一效”。唐代

就有医生不解仲景辛温解表心法，以至于太医院医生治外感也是寒凉

药投入而百无一效。所以我们要读经典，掌握好张仲景的这个“特有

神功”，领悟明白，造福苍生。

5.

元月初，因患感冒患者很多，出于医生的责任，我曾写过一篇科

普文章《防治流感经方》，让大众了解一些经方防治感冒的知识，不

少人反馈很受益。但近一月来，感冒仍然没有减低的势头，今后还将

持续一段时间，因患感冒者较多，医院的儿科及个体诊所都是人满为

患，吊瓶林立。所以今天再为专业人员写一篇用经方辨治流感的思路

和方法，谨供参考，这些思路和经方我在临床上一直在辨证应用，疗

效很好。但患者必须经中医辨证指导后应用！

6.

一、太阳伤寒证

症状：头痛或伴颈项疼痛，咽干，咽痛，口干或口渴，身痛，发

热，无汗，怕冷怕风，鼻塞流清涕，或轻度咳嗽，咳白痰，小儿腹痛

（多见于肠系膜淋巴结炎），舌质红，苔薄白或薄腻，脉浮数等。

方名：葛根加半夏汤加防风（主方出自《伤寒论》）

方药组成：葛根12～24g，麻黄6～12g，桂枝6～12g，白芍

6～12g，炙甘草6～12g，姜半