呼吸系统基本病变的影像学表现课件.ppt

呼吸系统基本病变的影像学表现癌性淋巴管炎–沿支气管血管束播散呼吸系统基本病变的影像学表现癌性淋巴管炎–淋巴阻塞表现。呼吸系统基本病变的影像学表现第三节肺门的改变一、肺门增大或缩小肺门增大：肺门血管增粗、淋巴结增大、肺癌等一侧大：肺门淋巴结增大常见，如结核、肺癌转移或中央型肺癌，一侧肺动脉或肺静脉扩大也可。两侧大：多见于结节病、淋巴瘤、尘肺和肺动脉高压。肺门缩小：血管发育畸形，肺动脉狭窄、肺动脉栓塞、法乐四联症。鉴别肿块、血管：检查方法很重要。CT、MRI或血管造影。呼吸系统基本病变的影像学表现肺门肿块--结节病呼吸系统基本病变的影像学表现肺门结构右下肺动脉干左下肺动脉右上肺静脉肺门角呼吸系统基本病变的影像学表现B-沿支气管血管束分布小结节双侧肺门增大—结节病呼吸系统基本病变的影像学表现肺门缩小—法四呼吸系统基本病变的影像学表现肺门缩小—肺动脉狭窄呼吸系统基本病变的影像学表现呼吸系统基本病变的影像学表现第三节肺门的改变二、肺门移位原因：肺不张：上叶不张—肺门上移；下叶不张—肺门下移；肺纤维化牵拉：肺结核或慢性肺炎。三、肺门密度增高凡引起肺门增大者；肺门支气管及血管周围间质内病变所致，病毒肺炎、间质肺水肿等。呼吸系统基本病变的影像学表现肺门移位—慢性纤维空洞型肺结核呼吸系统基本病变的影像学表现肺门密度增高#间质性肺水肿呼吸系统基本病变的影像学表现第四节胸膜病变--胸腔积液一、胸腔积液（pleuraleffusion）游离性：少量中等量大量局限性：包裹性积液(encapsulatedeffusion)叶间积液(interlobareffusion)肺底积液(subpulmonaryeffusion)纵隔包裹性积液(mediastinalencapsulatedeffusion)呼吸系统基本病变的影像学表现第四节胸膜病变--胸腔积液一）游离性胸腔积液影像表现：1、少量（300ml）：?患侧膈肋角变钝；?深呼吸气时，可随呼吸上下运动；?侧卧水平透照时，可见沿侧胸壁内缘的带状密度增高影。?B超、CT、MRI对少量积液敏感。呼吸系统基本病变的影像学表现少量游离性胸腔积液-患侧膈肋角变钝。呼吸系统基本病变的影像学表现少量胸腔积液呼吸系统基本病变的影像学表现呼吸系统基本病变的影像学表现左上叶下舌段肺癌—空洞呼吸系统基本病变的影像学表现左上叶下舌段肺癌—空洞呼吸系统基本病变的影像学表现空洞呼吸系统基本病变的影像学表现呼吸系统基本病变的影像学表现空洞的三种形态呼吸系统基本病变的影像学表现肺脓肿呼吸系统基本病变的影像学表现肺脓肿：多有气液平面。呼吸系统基本病变的影像学表现结核空洞呼吸系统基本病变的影像学表现肺癌性空洞-偏心性、内壁凹凸不平呼吸系统基本病变的影像学表现第二节肺部病变—空腔六、空腔（intrapulmonaryaircontainingspace）生理性腔隙的病理性扩大，形成原因不同，结构不同。先天性肺气囊壁为发育不良的支气管壁，肺大泡、肺气囊为肺泡壁。表现：1mm空腔，周围无病变，感染时可有腔内液平面，周围可有斑片影。呼吸系统基本病变的影像学表现空腔呼吸系统基本病变的影像学表现空腔—肺大泡呼吸系统基本病变的影像学表现肺大泡呼吸系统基本病变的影像学表现空腔—囊状支扩呼吸系统基本病变的影像学表现囊状支扩呼吸系统基本病变的影像学表现空腔-先天性支气管肺囊肿（含气）。呼吸系统基本病变的影像学表现第二节肺部病变—肿块七、肿块（mass）肺内良恶性肿瘤及肿瘤样病变均可形成肿块样病变。良性肿块：多有包膜，呈边缘光滑的球形，生长缓慢，无坏死。恶性肿块：无包膜，浸润生长，边缘分叶或有脐凹、毛刺等，生长快，常发生中心坏死。多发肿块：常见转移瘤、韦氏肉芽肿。呼吸系统基本病变的影像学表现肿块肿块呼吸系统基本病变的影像学表现肿块呼吸系统基本病变的影像学表现肿块呼吸系统基本病变的影像学表现多发肿块—双肺转移瘤（乳腺癌）。呼吸系统基本病变的影像学表现多发转移瘤呼吸系统基本病变的影像学表现第二节肺部病变—间质改变八、间质改变主要分布于支气管、血管周围、小叶间隔及肺泡间隔，肺泡内无或少有病变。常见于感染、癌性淋巴管炎、组织细胞病X