睡眠呼吸障碍的诊治.pptx

第一章睡眠呼吸障碍

第一章一、睡眠呼吸障碍概述

睡眠医学的背景人的一生约三分之一的时间用于睡眠。人体生物钟的发现使人们对睡眠中机体的变化规律有了更深入的了解。许多疾病会在睡眠期间发生或加重，这促使了睡眠医学的形成，睡眠医学主要探讨睡眠相关的疾病。睡眠呼吸障碍疾病的定义与地位睡眠呼吸障碍是以睡眠时呼吸异常为主要特征的一组疾病，在睡眠疾病中位列第二。概述

疾病分类根据2014年美国睡眠医学会（AASM）发布的《睡眠疾病国际分类第三版》（ICSD-3），睡眠呼吸障碍包括以下内容：阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）：这是最常见的类型。中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）睡眠相关肺泡低通气症睡眠相关低氧血症睡眠孤立症状及正常变异：总共分为5个类别、17个疾病分型。概述

睡眠呼吸暂停定义标准睡眠过程中口鼻呼吸气流消失（较基线幅度下降≥90%），持续时间≥10秒，定义为一次睡眠呼吸暂停事件。类型划分阻塞型睡眠呼吸暂停表现为睡眠过程中口鼻呼吸气流消失，但胸、腹式呼吸仍存在，并且常呈现矛盾运动。中枢型睡眠呼吸暂停特点是睡眠过程中口鼻呼吸气流和胸、腹式呼吸运动同时消失，膈肌和肋间肌也都停止活动。睡眠呼吸异常事件的定义

低通气定义标准指睡眠过程中口鼻呼吸气流较基线水平降低≥30%并伴有血氧饱和度下降≥4%，持续时间≥10秒；或者口鼻呼吸气流较基线水平降低≥50%并伴血氧饱和度下降≥3%，持续时间≥10秒。睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）定义睡眠中平均每小时发生呼吸暂停与低通气的次数之和。微觉醒定义非快速眼球运动（NREM）睡眠过程中持续3秒以上的脑电图频率改变，包括θ波、α波频率＞16Hz的脑电波（不包括纺锤波）。睡眠呼吸异常事件的定义

睡眠呼吸暂停和低通气的分型

阻塞性睡眠呼吸暂停定义与特点是以阻塞型睡眠呼吸暂停事件和低通气为主的疾病，由睡眠中反复出现上气道阻塞引起。在我国也被称为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”（OSAHS）。年龄分类成人阻塞性睡眠呼吸暂停：适用于成年患者的类型。儿童阻塞性睡眠呼吸暂停：专门针对儿童患者的类型，儿童患者在发病原因、症状表现等方面可能与成人有所不同。睡眠呼吸障碍的分类

中枢性睡眠呼吸暂停定义与病因是以中枢型睡眠呼吸暂停事件为主的疾病，通常是由于中枢神经系统疾病、充血性心力衰竭等疾病，导致呼吸中枢不能发出有效指令。详细分型（8类）中枢性睡眠呼吸暂停伴陈-施呼吸疾病所致中枢性睡眠呼吸暂停不伴陈-施呼吸高原型周期性呼吸所致中枢性睡眠呼吸暂停药物或其他物质所致中枢性睡眠呼吸暂停原发型中枢性睡眠呼吸暂停婴儿原发型中枢性睡眠呼吸暂停早产儿原发型中枢性睡眠呼吸暂停治疗后中枢性睡眠呼吸暂停睡眠呼吸障碍的分类

睡眠相关低氧血症定义与成因是指由全身或神经系统疾病导致的睡眠时低氧，且这种低氧情况不能用其他睡眠呼吸障碍来解释。大多是继发于气道疾病、肺实质疾病、胸壁疾病、肺血管疾病和神经肌肉疾病等。睡眠孤立症状和正常变异主要类型及特点打鼾：呼吸气流通过上气道狭窄部位时振动周边软组织发出的声响就是鼾声，但不伴有其他异常呼吸事件。睡眠呻吟：是深吸气后呼气相延长并伴随像呻吟般单调的声音。这种情况多发生在年轻人，若没有合并其他症状或疾病，一般不需要治疗。临床注意事项睡眠呼吸障碍隐匿，易漏诊。医护人员需提高认识，认真询问病史，仔细甄别，以早期诊治，改善患者预后。睡眠呼吸障碍的分类

第一章二、阻塞性睡眠呼吸暂停

CONTENTS1概述2病因和发病机制3病理生理4临床表现5实验室和其他检查6诊断与鉴别诊断7治疗与预防

01.概述第二节

疾病重要性睡眠呼吸障碍中的地位：是最常见的睡眠呼吸障碍类型。对健康的危害：主要表现为睡眠中反复发生上气道阻塞。它是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等多种全身疾病的独立危险因素，并且是引发交通事故的重要原因之一。流行病学情况发病率：在成人中的发病率为2%-4%，按照这个比例推算，目前全球约有9.36亿阻塞性睡眠呼吸暂停病人。性别和年龄差异：男性发病率高于女性，女性绝经后以及老年人的发病率明显升高。概述

02.病因和发病机制第二节

发病机制复杂解剖结构因素：部分病人存在上气道解剖结构狭窄，如鼻息肉、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、舌体肥大、小颌畸形等。其他因素作用：咽部神经肌肉功能异常、局部氧化应激和炎症、遗传因素等也在发病中共同起作用。高危因素一般因素：肥胖、男性、饮酒、服用镇静催眠或肌肉松弛类药物、高龄是发生阻塞性睡眠呼吸暂停的高危因素。疾病因素：一些疾病如甲状腺功能减退、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等易引起阻塞性睡眠呼吸暂停。病因和发病机制

发病过程进