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针灸临床教研室陈梅癃闭2024/10/10内科病证
癃闭（retentionofurine）是指排尿困难，点滴而下，甚至小便闭塞不通的一种疾患。“癃”是指小便不利，点滴而下，病势较缓；“闭”是指小便不通，欲溲不下，病势较急。癃与闭虽有区别，但都是指排尿困难，只是程度上的不同，故常合称癃闭。2024/10/10内科病证
【病因病机】本病由膀胱湿热互结，导致气化不利，小便不能，而成癃闭；或肺热壅盛，津液输布失常，水道通调不利，热邪闭阻而成癃闭；或跌仆损伤，以及下腹部手术，引起筋脉瘀滞，影响膀胱气化而致小便不通，此属实证。或脾虚气弱，中气下陷，清阳不升，浊阴不降，则小便不利；或年老肾气虚惫，命门火衰，不能温煦鼓舞膀胱气化，使膀胱气化无权，形成癃闭，此属虚证。2024/10/10内科病证
【辨证】1．实证主症发病急，小便闭塞不通，努责无效，小腹胀急而痛，烦躁口渴，舌质红，苔黄腻。湿热内蕴；肺热壅盛；肝郁气滞；外伤血瘀。2024/10/10内科病证
【辨证】2．虚证主症发病缓，小便滴沥不爽，排出无力，甚则点滴不通，精神疲惫，舌质淡，脉沉细而弱。脾虚气弱；肾阳虚。2024/10/10内科病证
【治疗】1．基本治疗（1）实证治法清热利湿，行气活血。以足太阳、足太阴经穴及相应俞募穴为主。主穴秩边阴陵泉三阴交中极膀胱俞配穴操作毫针泻法。秩边穴用芒针深刺2．5~3寸，以针感向会阴部放射为度。针刺中极等下腹部穴位之前，应首先叩诊，检查膀胱的膨胀程度，以便决定针刺的方向、角度和深浅，不能直刺者，则向下斜刺或透刺，使针感能到达会阴并引起小腹收缩、抽动为佳。每日1~3次。方义2024/10/10内科病证
2．其他治疗（1）耳针法（2）穴位敷贴法2024/10/10内科病证
【按语】1．针灸治疗癃闭有一定的效果，可以避免导尿的痛苦和泌尿道感染，尤其是对于功能性尿潴留，疗效更好。2．膀胱过度充盈时，下腹部穴位应斜刺或平刺。3．如属机械性梗阻或神经损伤引起者，须明确发病原因，采取相应措施。2024/10/10内科病证
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