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函授本科护理毕业论文

函授本科护理毕业论文

本科毕业论文工作是本科生培养方案的重要组成部分,是毕业前对学生综

合性实践能力和专业素质进行全面考核，分享了函授本科护理的毕业论文，欢迎参

考！

【摘要】目的：探讨经颈椎前路手术治疗颈椎骨折患者围手术期的有效

护理。方法：总结19例颈椎骨折患者的围术期护理方法及体会并详细介绍术前、

术后护理、并发症的护理及术后康复训练等。结果：术后随访0.5～2年，根据功

能评价，神经功能恢复良好，无明显并发症发生。结论：对于经颈椎前路手术治疗

颈椎骨折患者加强围术期的护理和康复训练，可以有效促进患者的康复。

【关键词】颈椎骨折;围术期;护理

1、临床资料

本组患者中，男15例，女4例;年龄18～72岁，平均43岁。车祸伤8

例，高处摔伤10例，机械碰撞伤1例。其中颈椎爆裂型骨折9例，骨折伴脱位10

例;全瘫5例，不全瘫8例。卧床时间最短10天，最长76天。

2、护理

2.1、术前护理

2.1.1、心理护理

由于颈椎骨折后导致截瘫和四肢瘫痪,大小便不能控制等使大多数患者易

产生抑郁、沮丧、自卑的心理;对疾病缺乏认识，再加上颈椎手术部位危险，手术

难度大，病人往往容易产生恐惧和疑虑心理[1]，护理人员应重视并关心病人的心

理状态，积极与患者沟通并认真倾听患者的主诉，了解患者的需求，尽量满足患者

的要求，向患者讲解相关疾病知识。手术方案确定后，向病人及家属介绍手术的必

要性、重要性，讲解术前、术后需要注意的事项及术前、术后功能锻炼的方法，说

明情绪与疾病的关系，做好病人的心理疏导工作。使病人能保持情绪稳定，在良好

的心理状态下接受手术治疗。

2.1.2、注重呼吸道的护理

因颈椎骨折压迫颈脊髓导致呼吸肌麻痹，血液循环相对减弱，呼吸道分泌

物不易排出而易发生肺部感染。因此，需要保持室内空气新鲜、对流、温湿度适

宜，定期进行室内空气消毒，采用湿式打扫，鼓励患者进行有效地咳嗽、咳痰，嘱

患者深呼吸，在呼气末咳嗽，重复数次，对无力咳痰者，先用右手示指和中指按压

主气管，以刺激气管引起咳嗽或用双手压迫患者的胸腹部，嘱患者用力咳

嗽，以加强膈肌反弹的力量。每2h帮助患者按轴线翻身拍背1次，对于气管切开

患者应进行吸痰、湿化气道、清洁口腔等护理，定时更换消毒气管内套管，用双层

湿纱布覆盖气管口，雾化吸入每日2次。护士要有高度的责任心，严格按无菌技术

操作。

2.1.3、指导患者做食管气管的推移训练

术中牵拉气管、食管时可引起患者不适，而影响手术进行，且此种操作易

刺激气管引起反射性干咳等症状[1]。告知患者此种训练的必要性以取得其积极配

合。训练时，保持患者体位舒适，一般患者仰卧，枕头垫于肩下，头后仰，使其颈

部肌肉放松。操作者站在患者左侧，用拇指或2～4指在颈外皮下插入右侧胸锁乳

突肌内侧缘的内脏鞘和血管神经鞘间，先左右摇摆气管，然后将气管食管持续向左

侧牵拉推移或用另一手协助牵引，牵拉时用力缓和，需超过中线，并避免牵拉过程

的中断[2]。持续5～10min，逐渐增至15～20min，3～4次/d。

2.1.4、颅骨牵引的护理

颈椎骨折有明显脱位、半脱位患者入院后，应用颅骨牵引是最常见的治疗

方法。牵引重量根据需要而定，一般为5～10kg[3]。头部垫枕圈，保持牵引力线

与颈椎轴线一致，抬高床头15cm，颅骨牵引弓针道保持清洁干燥，每天3次生理

盐水冲洗。

2.2、术后护理

2.2.1、呼吸道护理

体位的护理患者返回病房向床上搬动时，人力要充足，动作要协调一致，

一人固定头部，保证搬动时保持头、颈、胸部的一致，防止旋转及摆动，与其他人

员共同用力将患者平移至病床上，然后予以去枕平卧，头两侧分别用沙袋

垫实，24h内应尽可能减少颈部的活动次数及幅度，局部制动可减少出血，还可防

止植骨块的滑托。由于全麻术后肌肉处于麻痹、松弛及受压状态，易导致褥疮的发

生，所以我们定时为患者做被动活动，保护肌肉和关节的活动性，尾骶部垫气圈或