乳腺疾病影像学诊断课件.ppt

乳腺疾病影像学诊断;主要内容;乳腺影像学检查方法;乳房解剖;乳腺疾病影像学诊断;乳腺疾病影像学诊断;检查方法;;;选择性乳管造影;;放大技术;X线数字化立体定位穿刺活检;;乳腺X线影像诊断标准;乳腺影像报告与数据

（BI-RADS）简介;BI-RADS;BI-RADS乳腺分型;脂肪型腺体;中间混合型腺体;多量腺体型;致密型腺体;乳腺X线摄影报告的BI-RADS评价分类：;乳腺增生症;双侧乳腺小叶增生;双侧乳腺囊性增生;良性肿块;良性肿瘤;良性钙化;;乳腺癌;导管造影充盈缺损：导管原位癌;;毛刺样肿块：导管浸润癌;圆形肿块：浸润性导管癌;边缘模糊肿块浸润性导管癌;

结构紊乱浸润性导管癌;;漏斗征厚皮：乳头内陷;簇状钙化：浸润性小叶癌;簇状钙化浸润性导管癌;;杨某56岁导管内癌早期浸润

;;乳腺疾病影像学诊断;乳腺疾病影像学诊断;;弓某57岁导管内癌乳头paget病

;宛某56岁小叶原位癌;;轴位（CC位）;侧斜位（MLO位);乳腺导管造影：适用于有乳头溢液的患者，经溢液导管开口注入对比剂后摄片，可发现导管内病变;乳腺MRI检查;CT检查

能显示乳腺内的解剖结构

能发现较小的乳腺病变

能同时显示胸壁情况及腋窝淋巴结情况

作为钼靶X线摄影的补充;USG

可多角度扫查

能清晰显示乳腺内各层软组织及其内肿

块的形态

能分辨囊性肿块及实质性肿块

可显示腋窝淋巴结

对钙化灶不能显示;中南医院;第二节影像观察与分析

;乳腺正常解剖;;乳腺疾病影像学诊断;正常乳腺X线表现;;正常乳腺X线表现;;乳腺基本病变;良性肿块;恶性肿块;良性肿块钙化;恶性钙化;乳腺癌：乳头内陷皮肤增厚;乳腺导管造影：充盈缺损;四、正常乳腺CT表现;正常乳腺;正常乳腺;乳腺疾病的基本CT表现

;第三节疾病诊断;乳腺纤维腺瘤;乳腺纤维腺瘤;乳腺纤维腺瘤;乳腺纤维腺瘤;乳腺纤维腺瘤;乳腺导管内乳头状瘤;乳腺多发导管内乳头状瘤;乳腺单发导管内乳头状瘤;乳腺小叶增生;乳腺小叶增生;乳腺小叶增生;;;乳腺癌的病因学;临床症状(clinicsymptom)

好发年龄：40－60岁妇女

症状：乳腺肿块，乳头回缩、溢血

病理类型(typesofpathology)

浸润性导管癌，最常见

非浸润性导管癌;直接征象

肿块

钙化

局限性致密浸润;直接征象（primarysigns）

肿块（breastmass)：结节状或不规则，多有毛刺

X线片上显示的肿块小于临床触诊

钙化(calcification)：簇状、沙砾样、针尖状

局限性致密浸润(localcompactinfiltration);肿块

定位：位于乳腺哪个象限

大小

形态：圆形、卵圆形、分叶状、不规则形、结构扭曲

边界：毛刺样、模糊的、小分叶

密度：高于周围正常乳腺组织

;良恶性肿块鉴别诊断;乳腺疾病影像学诊断;乳腺疾病影像学诊断;乳腺疾病影像学诊断;BIRADS界定的乳腺肿块形状与边界;侧斜位显示乳腺内一圆形肿块，边界模糊，周边有毛刺;局部放大

不规则形肿块，边界不清

;肿块

Breastmass;;局限性致密浸润

localcompactinfiltration;间接征象(secondarysigns)

乳头内陷

皮肤增厚、水肿

肿瘤周围粗大血管影

腋窝淋巴结肿大;乳头内陷

dentednipple;皮肤增厚

skinincrassation;腋窝淋巴结转移

Metastasisaxillarynodes;乳腺癌的CT表现;左乳癌腋窝淋巴结转移;内乳淋巴结;左乳癌术后，左侧内乳淋巴结增大;乳腺癌胸肌间淋巴转移;左乳腺癌术前胸肌间淋巴转移;乳腺癌内乳、胸肌间及腋窝淋巴肿大;乳腺癌MRI表现;;;毛刺征;边缘强化征

rimenhancement;多灶性

Multifocalbreastcancer;

癌灶周边结构的改变

乳头内陷，皮肤增厚水肿

乳腺后脂肪间隙及胸肌侵犯

腋窝淋巴结肿大;胸肌、乳头浸润;胸肌浸润及乳头乳晕受累;皮肤及胸肌筋膜侵犯;乳腺腋窝淋巴结转移;平扫T1WI;乳腺癌广泛导管内浸润;双侧乳腺癌：浸润性小叶癌;双侧乳腺癌

;保乳术后化疗前;保乳术后6年：

瘢痕处多中心复发;乳腺检查方法的选择;乳腺MRI检查为重要手段

优点：敏感性达94－100％

良恶性病变鉴别准确性高

可显