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147451审计论文

公立医院内部审计工作的思考

公立医院是隶属于国家卫生行政部门管理的医疗卫生

事业单位，享有国家专门的财政补贴和税收优惠政策。在

我国，公立医院占有了绝大多数的医疗卫生资源，并在人

才和技术方面形成了垄断。在这种的形势下，公立医院所

提供的医疗服务势必也占据了我国医疗服务的主导地位。

为适应国家对医疗制度不断改革与更新的新形式，公立医

院自身必须建立规范、完整的管理制度和良好运行机制。

内部审计工作在公立医院的管理和运行中，要肩负起管理

卫士的责任，为应对新形势带来的机遇与挑战，医院内部

审计工作的力度不但不能减弱，反而还要不断的加强，不

断的充实和提高。

一、目前公立医院内部审计存在的不足问题

（一）部分公立医院内部审计制度不完善，相关法规

不健全

针对医院的内部审计，国家没有出台过明确的具体准

则和实施细则。因此，导致了公立医院的内部审计法规的

滞后或缺失，使得内部审计人员在对医院经济活动实施具

体审计时，出现无法可依、无章可循的尴尬局面，最终使

得医院内部审计的评价与建议失去了应有的权威性，以至

于审计出来的问题和提出的建议难以得到解决和有效落

实。

（二）医院内部审计职能定位过于单一、忽视服务职

能

医院的内部审计不仅只是一个经济活动的监督部门，

同时也应是一个经济活动的服务部门。然而，目前很多大

中型医院对内部审计职能的认识和理解，还仅仅停留在医

院财务资金领域的后期监督层面，极大的忽视了医院内部

审计的决策参与职能，以至于很多医院将内部审计工作的

覆盖范围缩小，使得医院的内审工作处于被动地位。

（三）管理者任期内的经济责任审计机制尚不健全

医院领导班子是医院的管理中心和决策中心，领导班

子的管理水平和决策能力决定着医院发展速度和发展方

向，因此，医院建立管理者内部经济责任审计制度是非常

必要的，并要形成长效机制，每年一次。审计内容主要应

包括：重大事项决策的正确性；计划目标和任务的完成情

况等等，以此来加强对医院管理的监督力度，避免错误决

策的发生，保证管理者在任期内完成任务的质量。同时，

对医院领导班子内部好的工作作风、工作思路及长期的规

划做出延续性评价，让医院的决策和政策能够拥有连续

性。

（四）内部审计人员的知识结构、人员力量有待加强

良好的内部审计人员素质是保障医院内部审计工作开

展的基石。相对企业来讲，医院开展内部审计工作起步较

晚，现有的内部审计人员大都来自医院的财务部门或纪检

监察部门，普遍存在着专业和知识机构比较单一，且工作

人员少的情况，很难适应现代医院发展的需要，亟待解

决。目前，对大型综合性医院来说需要充实懂基建、懂合

同的专业人员到审计部门。当然，现有的审计人员也要做

到不等不靠，努力学习国家有关的法律法规，学习和掌握

相关学科专业知识，提高自身素质，跟上医院发展的步

伐。

（五）部分财务指标审计要重视和加强

1、加强负债审计。随着医院的发展和规模的扩大，医

院的负债形成了一定的规模。因此，医院应将负债审计作

为重点进行单项审计。在对负债审计的过程中，应该把重

点放在长期负债和流动负债的划分；长期负债和流动负债

形成的原因；长期负债偿还期限及使用效率；流动负债构

成的合理性；各类应付账款清理的及时性以及账目真实程

度。通过审计，对医院的负债规模控制提出意见和建议，

引导医院合理负债、适度负债，避免负债过多，给医院造

成负面影响。

2、重视坏账审计。随着医院业务量的不断增加，医院

的应收款项的数额越来越大。为了体现医院管理的稳健

性，在《医院财务制度》中规定医院要进行坏账准备金的

计提和坏账损失的处理。在进行坏账准备金计提方面要注

意审查：计提基数的确定是否准确，即是否进行了往来款

项的及时清理，医疗保险机构拒付的医疗费用是否合理；

坏账准备金计提比例是否按规定执行。在坏账损失处理方

面重点审查：坏账损失确认是否按照规章制度办理了相关

手续；是否按照上级部门规定及时进行了坏账冲销；对坏

账确认后收回的款项是否及时进行了账务处理。

二、如何加强医院审计工作建设，适应医院发展要求

（一）建立健全内部控制审计医院想要健康发展，健

全的内部控制必不可少。哈佛大学的Sabin教授认为，即

使医疗卫生服务是纯粹的公共产品，但医疗卫生服务的支

出任