护理调查类毕业论文.pdfVIP

护理调查类毕业论文

护理调查类毕业论文

护理调查类毕业论文1

【摘要】目的探讨新生儿窒息复苏后的观察和护理方法。方法对42例

窒息新生儿的临床护理资料进行回顾性分析。结果42例发生窒息的新生儿，除两

例伴有颅内出血放弃治疗，1例伴有肠麻痹肾功能衰竭，1例伴有肺出血死亡外，

其他38例全部治愈出院。结论在工作中我们体会到及时抢救和有效的复苏及复苏

后正确的护理和治疗，能够提高新生儿窒息抢救成功率，减少并发症的发生。

【关键词】新生儿；窒息；复苏；观察；护理

1。临床资料：

2007年1月至2007年12月，在我院出生和外院转入我科的新生儿中，

有42例发生窒息。中轻度窒息（阿氏评分）28例，重度窒息14例，因母亲患糖

尿病引起窒息1例，母亲患妊娠高血压5例，前置胎盘5例，脐带绕颈6例，羊水

胎粪污染有胎儿宫内窘迫7例，产程延长5例，头盆不称2例，破宫产3例，早

产8例，合并颅内出血9例（头颅CT证实），肠麻痹1例，肺出血1例，临床治

愈38例，放弃治疗2例，死亡2例。

2。抢救方法：

在胎头娩出后，助产者必须用左手自鼻根向下颌挤压，尽量挤尽口鼻内粘

液和羊水。胎儿娩出后使新生儿仰卧，肩下垫起，使头后仰，用吸管吸净鼻咽喉

及口腔粘液、羊水，负压不超过30mmHg，每次吸10秒，保持呼吸道通畅，如果呼

吸道粘液堵塞部位深，可用喉镜进行气管插管吸出。亦可用徒手插入法。动作必

须迅速及时，要在生后1分钟内完成，注意勿损伤呼吸道粘膜。清除呼吸道异物后

不能呼吸者，可以进行人工呼吸，同时给予吸氧。心率慢于60次/分钟者应先用

胸外心脏挤压。经上述处理，心率仍不见改善，应予药物辅助治疗，复苏过程中要

确保输液通畅。整个复苏过程中必须保暖。患儿娩出后立即擦干新生儿潮湿的身

体，减少散热，最好有远红外线保温床设备。因寒冷会提高代谢增加耗氧，加重酸

中毒。

3。窒息后的护理：

对窒息的新生儿进行及时有效的复苏，首先保持呼吸道通畅，建立有效呼

吸，增加通气，保证氧气的供给。其次是维持有效循环和药物治疗等。

3。1保暖：

在无暖箱的情况下，可将婴儿贴身放在母亲怀中，外面盖上衣被，或用热

水袋保暖。但需防止意外，发生烫伤，水温以不超过50℃为宜。

如有条件的地方，可将患儿置于暖箱中。暖箱温度应根据患儿体重调节。

患儿皮温尽量维持在36。5℃左右的中性温度，以减少耗氧量。

3。2监测生命体征：

呼吸是监护的重点。如果呼吸频率持续大于60次/分，呼吸暂停大于15

秒~20秒/分，伴有心率下降，唇周及四肢肢端发绀，并常有呼气性呻吟，这时患

儿常需要氧气吸入。一般采用头罩给氧4~5升/分。应根据血气分析结果调整用氧

浓度，因为低氧会造成重要器官不可逆的损害，长期高浓度吸氧又会造成氧中

毒。

心率和血压的监测，它们常随呼吸情况而改变，监护中主要测心率，注意

心音强弱，心律齐否。心率如果低于80次/分，应采取胸外心脏按压或应用兴奋

心脏的药物。如果心率高于180次/分以上，并伴有肝肿大，可能有心衰发生，根

据医嘱使用强心药等。如果有心动电流图、心脏超声等设备，则可早期发现异

常，及时通知医生，并配合抢救，对提高患儿的`成活率起到积极作用。血压的收

缩压约45~80mmHg。

3。3观察病情变化：

因新生儿窒息可引起一系列并发症的发生，为防止并发症的发生和预后良

好。我们必须严密观察患儿的不良表现，如哭声大小、有无尖叫、四肢肌张力、

末梢循环、皮肤温度及颜色、各种反射是否正常、意识有无障碍、大小便情况等。

如发现上述有异常，应采取积极措施，防止病情进一步加重影响患儿的生命。

由于窒息缺氧患儿的肛门括约肌松弛，胎粪可在生前已部分排除，而生后

无粪便或因肠蠕动减少而少粪便，也可因窒息缺氧血液重新分布而致肠道缺血。

于生后几天出现腹胀和带血性大便，小便也因缺氧缺血导致肾脏受损引起排尿减

少。故对大小便的次数、量、颜色、性状的观察和记录都具有重要意义。

3。