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手术预防性抗菌药物应用管理制度

第一章总则

为规范手术预防性抗菌药物的应用，降低手术感染风险，保障患者安全，提高医疗质量，依据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》及相关行业标准，制定本制度。手术预防性抗菌药物的合理使用是医院感染控制的重要环节，对保证手术效果和减少术后并发症具有重要意义。

第二章适用范围

本制度适用于本医院所有手术科室，包括但不限于外科、妇产科、耳鼻喉科、口腔科等涉及手术的部门。所有参与手术的医务人员均应遵循本制度。

第三章管理规范

3.1目标

1.确保抗菌药物的合理应用，避免滥用和误用。

2.减少手术后感染率，提高患者的满意度和安全性。

3.提高医务人员的抗菌药物应用意识和水平。

3.2依据

本制度依据以下文件执行：

1.《医疗机构抗菌药物临床应用管理办法》

2.《国家卫生健康委员会关于进一步加强抗菌药物管理的通知》

3.《手术预防性抗菌药物使用指南》

3.3责任分工

1.手术科主任：对科室内抗菌药物的使用管理负全责，定期组织学习和培训。

2.麻醉师：负责评估患者的感染风险，提出预防性抗菌药物使用的建议。

3.手术医师：根据患者的具体情况，合理选择抗菌药物，并做好记录。

4.药剂科：负责提供抗菌药物使用指南，并对使用情况进行监控。

5.感染管理部门：定期评估手术感染率，分析抗菌药物使用的效果。

第四章操作流程

4.1评估阶段

1.患者评估：在手术前，麻醉师和手术医师需全面评估患者的感染风险，包括既往病史、手术性质、手术部位等。

2.感染风险等级划分：根据评估结果，将患者划分为高、中、低风险三类，制定相应的抗菌药物使用方案。

4.2抗菌药物选择

1.药物种类：根据手术类型和患者的个体情况，选择适宜的抗菌药物。常用药物包括但不限于头孢类、青霉素类、克林霉素等。

2.用药时机：预防性抗菌药物应在手术开始前30-60分钟给药，确保药物在手术时处于有效浓度。

4.3用药记录

1.用药记录表：手术医师需在手术记录中详细注明使用的抗菌药物名称、剂量、给药时间及途径。

2.药品管理：药剂科负责对抗菌药物的发放和使用情况进行监督，确保药物的合理利用。

4.4术后监测

1.术后观察：术后应对患者进行感染状况的监测，及时记录患者的体温、伤口情况等。

2.感染报告：如发现术后感染，应及时上报感染管理部门进行处理。

第五章监督机制

5.1监督评估

1.定期检查：医院感染管理部门应定期对手术抗菌药物的使用情况进行检查，包括药物选择、用药时机、用药记录等。

2.数据分析：每季度总结手术感染率及抗菌药物使用情况，形成报告，并向相关科室反馈。

5.2违规处理

1.违规行为：如发现医务人员在抗菌药物使用中存在滥用、误用行为，将根据医院相关规定给予相应处罚。

2.整改措施：针对检查中发现的问题，制定整改计划，并在规定时间内落实。

第六章附则

1.解释权限：本制度由医院感染管理部门负责解释。

2.实施日期：本制度自发布之日起实施，原有相关规定同时废止。

第七章附录

7.1手术预防性抗菌药物使用指南

-高风险手术：如心脏手术、肿瘤切除等，建议使用广谱抗菌药物。

-中风险手术：如腹腔镜手术、骨科手术，选择针对性抗菌药物。

-低风险手术：如小型皮肤切割手术，通常不需要使用抗菌药物。

7.2抗菌药物使用记录表

|日期|患者姓名|手术名称|风险等级|用药名称|剂量|给药时间|记录人|

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7.3相关文献

-《手术预防性抗菌药物使用指南》，国家卫生健康委员会。

-《抗菌药物临床应用管理办法》，中华人民共和国药品管理法。

本制度旨在为手术预防性抗菌药物的合理使用提供规范和指导，确保手术过程中的感染风险降至最低，切实保护患者的生命安全与身体健康。