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临床须知｜我国不同人群2型糖尿病HbA1c控制目标--第1页
临床须知｜我国不同人群2型糖尿病HbA1c控制目标
目前，2型糖尿病及其并发症已经成为危害公众健康的主要疾病之
一，控制血糖是延缓糖尿病进展及其并发症的重要措施之一。糖化血
红蛋白（HbA1c）是评价血糖控制水平的公认指标，可反映过去2~3
个月血糖的平均水平。
HbA1c与平均血糖的关系
HbA1c：是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。
血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓
度成正比，随红细胞消亡而消失（红细胞的生命期120天左右），且
因为该实验不受临时血糖浓度波动的影响，所以可反映取血前2~3月
血糖的平均水平。HbA1c与平均血糖的关系见表1。
表1.HbA1c与平均血糖关系对照表
虽然HbA1c是评价血糖控制水平的公认指标，但应该控制的理想
水平即目标值究竟是多少还存在争议。各权威组织推荐的血糖控制目
标HbA1c的水平也不尽相同，具体见表2。
表2.各权威组织推荐的血糖控制目标HbA1c的水平
那么，中华医学会内分泌学分会（AACE）发布指南推荐的
HbA1c控制目标是多少呢？
我国AACE发布的《中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家
共识》指出，糖尿病患者血糖控制目标应该遵循个体化原则，即对血
糖控制的风险（risk）与获益（benefit）、成本（cost）与效益
（effectiveness）和可行性（feasibility）方面进行科学评估，寻找较
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为合理的平衡。该专家共识针对以下6类人群2型糖尿病HbA1c控制
目标提出了具体建议。
6类人群2型糖尿病HbA1c控制目标
无糖尿病并发症和严重伴发疾病的非老年（＜65岁）患者
一般控制目标为：HbA1c＜6.5%；
对于年轻、病程较短、治疗后无低血糖或体重增加等不良反应发
生的患者，血糖控制目标值应该尽量使HbA1c＜6%。
口服降糖药物未达标加用或改用胰岛素的患者，HbA1c＜7%；
以减少降低血糖和体重增加这两大不良反应；
生活方式干预者：HbAlc＜6%；
目前不必使用降糖药物的患者，即经过一定时间的降糖治疗后已
经停用降糖药物，仅适用生活方式干预血糖控制很好，其目标值应该
更严格。
已有心血管疾病（CVD）或CVD极高危患者
糖尿病病史长，已患有CVD或CVD极高危，HbA1c≤7.5%；
因为他们发生或再次发生CVD风险明显增加，低血糖风险较高，
目前还没有足够的证据证明HbAlc控制在7%以下对大血管的益处。
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