中线导管堵塞识别、风险评估、导管置入和、尖端位置、冲管封管、患者教育等成人中线导管堵塞识别预防.pdfVIP

中线导管使用及管堵塞识别、风险评估、导

管置入、导管附件、尖端位置、冲管封管、

患者教育等成人中线导管堵塞识别预防

中线导管又称中等长度导管，长度20-30cm，是一种新兴的、经

济、安全的外周输液装置。中等长度导管在使用过程中并发症较多，

其中以导管堵塞最常见，中等长度导管堵塞会中断患者治疗，造成导

管拔除或重置，延长住院时间，增加医疗费用，降低患者生活质量。

中线导管堵塞预防导管堵塞识别

导管堵塞识别

1.识别导管部分或完全堵塞的表现：无法抽出回血或回血缓慢；

输液速度缓慢；无法冲管或输液不畅；输液泵频繁堵塞报警；输液部

位渗出、肿胀或漏液。

风险评估

1.评估患者是否存在导管堵塞高危因素：深静脉血栓形成病史或

家族史；静脉血栓栓塞症高危风险手术和复合创伤患者；存在凝血异

常；妊娠期或口服避孕药；异常导管置入史；具有其他导管相关并发

症等。

2.评估患者治疗方案：输注药物及血制品的种类、性质、剂量、

频率、持续时间、输注方式和输注风险，以及不同药物间相互作用等，

不宜将中线导管用于持续发疱剂治疗、胃肠外营养、具有极端酸碱度

或渗透压的输液。

3.间歇输注刺激物和发疱剂时，应加强导管功能评估。

4.置管前评估血管解剖结构，推荐使用血管可视化技术识别血管

有无异常（如闭塞或血栓形成）。

5.置管前评估血管直径，测量导管与血管的比率（45%），选择

外径最小、管腔数量最少、创伤最小的装置。

6.置管后至少每日1次评估穿刺部位局部皮肤完整性，有无红、

肿、热、痛等炎症表现，双侧臂围是否一致。

7.置管后至少每日评估1次导管功能，识别导管堵塞的风险。

导管置入

1.建议由培训合格的专业人员进行导管置入。

2.穿刺部位首选上臂，其次为肘窝部位，肘窝与腋窝之间中1/3

部位最佳。

3.应通过贵要静脉、头静脉或肱静脉进行置管，其中贵要静脉最

佳。

4.穿刺时应避开以下部位：触诊时疼痛的区域；有开放性创伤的

区域；感染部位；受损血管和计划手术的区域。

5.避免在乳腺手术、淋巴清扫或水肿、偏瘫、有透析瘘管或移植

物侧肢体进行置管。

6.对血管条件欠佳的患者，推荐使用血管可视化技术辅助静脉识

别和选择。

7.使用赛丁格、改良后赛丁格技术等进行置管。

导管及附件

1.选择聚氨酯和硅胶材料的导管。

2.使用恒压或正压无针输液接头。

3.更换无针输液接头的频率一般≥96h。

4.无针输液接头更换时机：任何原因被移除；有残留血液或者其

他残留物；抽取血液培养样本前；确定受到污染时；按照组织政策、

实践指南、产品使用说明书规定。

5.避免将无针输液接头用于快速输注晶体溶液和红细胞悬液。

尖端位置

1.确保中线导管尖端位置正确，利用体表测量从预穿刺点到尖端

位置的长度，并做好记录。

2.当患者从其他医疗机构转入时，需要评估导管尖端位置；抽血

和冲管时有无阻力；外露长度与置管时记录相同。

导管固定

1.应根据患者年龄，穿刺部位皮肤完整性、有无肿胀或渗液等，

选择合适的固定方法。

2.使用导管固定装置固定导管，避免使用缝线和非消毒胶带。

冲管和封管

1.冲管时机：给药前后；采血后；输注血制品前后；从连续治疗

转换到间歇治疗时；间歇性治疗前后。

2.采用脉冲式冲管和正压封管技术。

3.冲管时有阻力或回抽无回血，不可强行推注。

4.静脉推注药物前后使用无菌生理盐水冲管。若二者不相容，先

用5%的葡萄糖溶液，再用生理盐水冲管。

5.使用肝素盐水封管，再次给药前应回抽导管内残留肝素盐水。

6.当使用抗菌封管液时，应加强对导管功能的监测。

7.冲管工具：使用10mL预充式导管冲洗器或更大管径的注射器

冲管，不可使用输液袋或输液瓶。

8.冲管量：选择冲管容积时应考虑导管类型和大小、患者年龄、

输液治疗类型。建议最小量为导管系统内部容积（如导管加附加装置）

的2倍，应至少使用5mL0.9%氯化钠溶液冲管，输注血液成分、肠外

营养、造影剂和其它粘稠溶液后应加大冲洗量。

9.暂不使用的导管，应至少24h冲管1次。

10.根据生产商提供