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滑膜炎是一种非特异性滑膜炎,好发于3~10岁儿童,

成人也有部分患病,男性多于女性。髋关节患病较多,

而膝、肩、肘关节等发病依次递减。发病原因不明,有

学者认为系源于病毒感染、细菌感染、创伤及变态反

应有关。病理改变为滑膜充血、水肿、渗出、滑膜增

生,出现关节积液等特点。滑膜炎发病前可有上呼吸道

感染,肠炎,咽喉炎,麻疹,鼻炎,肺炎,扁桃体炎,起病时

膝关节及大腿前内侧轻微疼痛,24小时或更长时间后疼

痛转移至髋关节,并出现跛行,关节活动受限。髋关节

表现为疼痛,活动受限,患者不敢活动髋关节和膝关

节。被动活动时引起啼哭不宁,拒绝检查患髋患肢,有

明显跛行。患肢呈髋内收、内旋及屈曲,但以髋外旋、

外展和屈曲者更多见,少数病人则有发热。髋前方有深

压痛,被动活动髋内、外旋疼痛阳性,但多数轻微,也有

的患儿不诉疼痛,仅表现为跛行。

X线检查可见髋关节囊肿胀、髋关节间隙增宽,超声检查显示髋关节内有积滑

膜主要分布关节周围,关节滑膜增厚。实验室检查,血白细胞正常或轻度增高,淋巴

细胞略偏高,血沉增快(20-40mm/h)。髋关节液多呈清澈透明,也有呈轻度浑浊或谈

血色。但培养无细菌生长。C-反应蛋白偏高或正常。

髋关节滑膜在受各种病因(如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤

性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等)刺激或直接刺激滑膜损伤

产生炎症反应,而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌滑液,产生疼痛。严格地讲,只要

关节内有渗出积液,就证明滑膜炎症存在,其主要表现关节充血肿胀,疼痛,渗出增多,

关节积液,活动下蹲困难,功能受限。滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症,

主要症状是产生积液,关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织,它不仅是一层保

护关节的组织,而且还会产生关节液,为关节为关节的的活动活动提供提供润润滑液滑液。关节液的产生和

吸收是一个吸收是一个动态平衡动态平衡当出现对关节液的重吸收障碍时,由于关节液的产生和吸收

动态平衡被打破,关节液的产生大于重吸收,便会出现便会出现关节积水关节积水。所以治疗滑膜炎

主要是调理微循环系统,只要微循环畅通了,积水也就循环消失了,同样炎症也就解

除了,积水期间尽量不要劳累,减少抽液注射的频率,过多的抽水注射会刺激滑膜下

结缔组织组纤维增生,以及滑膜组织老化等,使滑膜组织再生与修复能力显著降低,

再治疗就比较麻烦。

对于怀疑是髋关节滑膜炎的患者应对下列疾病进行鉴别:髋关节结核性滑膜炎,

化脓性关节炎,风湿性关节炎,股骨头骨骺骨软骨病,血友病性关节炎等。出现症状

后必须认真检查,排除上列疾病做出明确诊断。

诊断明确后早期应卧床休息,积极治疗原发疾病,消除病因,维持水电解质平衡,

控制细菌和病毒扩展。应用非甾体类药物,局部理疗有助于滑膜炎的消退和消肿,止

疼。患肢采用皮肤牵引,应置于外展,屈膝15°制动,1—2周后全身症状消退,但髋

部情况,还要持续治疗。髋关节滑膜炎预后良好,一般不复发,也不留后遗症,但有少

数由于关节内压持续增高,影响股骨头的血液供应,造成股骨头缺血性坏死,所以在

发病后2个月和6个月需进行复查。

小儿滑膜炎的症状主要表现为:关节出现退行性病变,患者常常感到活动受限,

上下楼关节疼痛、不敢使劲、不敢下蹲,久坐站起时关节僵硬迈不动步,脚步发空,

严重者关节肿胀、积水、变形甚至下肢瘫痪。

根据滑膜炎的症状自我诊察:

1、一度滑膜炎的症状:以关节疼痛为主,关节肿胀不明显或伴有轻度肿胀,走

路咯吱咯吱弹响,上下楼或用力时关节疼痛或有不适感;不能长时间行走,长时间行

走关节有发热、发僵的感觉,疼痛加剧。

2、二度滑膜炎的症状:关节肿胀,疼痛不明显,下蹲或打弯有不适感、个别患

者出现肌肉萎缩,过度运动后肿胀。早晨症状比较轻,晚间加重;不能长时间行走,走

路多了小腿会出现酸胀感、积液增多。

3、重度滑膜炎的症状:关节肿胀、疼痛比较明显,并伴有积液、骨刺、游离

骨。

小儿滑膜炎要达到彻底治愈的目的,有三个环节缺一不可:

首先,是及时明确诊断排除其他因素的可能,有些患者在没有正确诊断的情况

下,盲目治疗,丧失了最佳治疗时机。

其次,要及时实施有效的药物和物理治疗相结合的综合治疗,主要是限制孩子

的活动,让关节不负重从而减低关节内部压力,防止骨头内部缺血坏死。疼痛严重的,

可用中药滑膜消肿贴来治疗小儿髋关节滑膜炎;

更严重的,