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【问题】请简述肝性脑病的分期及相应的护理要点?

针对于上述的提问可以明确的得知考查的就是消化系统常见肝性

脑病，只要答题时理清思路，自然叙述就好。

【解析】

1.肝性脑病的分期主要分为四期

(1)一期即前驱期：主要表现为轻度性格改变和行为失常，此期

可有扑翼样震颤，脑电图多数正常，此期历时数天或者数周，症状

有时不明显，易被忽视。

(2)二期即昏迷前期：主要表现意识错乱、睡眠障碍、行为失常，

有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高等，此期有扑翼

样震颤，脑电图特异性异常。

(3)三期为昏睡期：表现以昏睡和精神错乱为主，大部份时间呈

昏睡状态，可以唤醒，但常有神志不清。各种神经精神体征存在或

者加重，扑翼样震颤仍可存在，脑电图明显异常。

(4)四期为昏迷期：患者神志彻底丧失，不能被唤醒，昏迷期分

为浅昏迷和深昏迷，浅昏迷尚可对强烈刺激有反应，深昏迷则无任

何反应。

2.肝性脑病的护理要点

(1)环境与歇息：应赋予患者清洁干净、肃静的环境进行歇息，

注意保证患者的安全，若为昏迷患者应该拉起闯档，防止患者发生

坠床。

(2)药物的使用：遵医嘱使用药物治疗，注意灌肠时避免食用肥

皂水灌肠，应该选用生理盐水或者醋酸、乳果糖等药物遵医嘱灌肠。

(3)饮食的护理：要根据患者不同程度进行护理，若患者为意识

状况较好时，可以遵医嘱限制蛋白质摄入，应该以植物蛋白为主;若

患者较为严重应该禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类

为主要食物。随病情好转后可逐步增加蛋白饮食，每天控制在在

20g以内，最好赋予植物蛋白，如豆制品。显著腹水病人应限制钠、

水量，钠应少于250mg/d，水入量普通为尿量加1000ml/d。

(4)病情观察：注意观察患者的意识障碍程度的变化，及时发现

有无病情的加重等。

(5)心理护理：赋予肝性脑病患者及家属心理护理，积极配合医

生治疗。

(6)健康宣教：主要教育患者饮食的主义方面，有异常及时就诊。

关于结肠癌，在卫生系统事业单位面试考题回答时，大家首先可

以先概况总结结肠癌的特点，其次要知道结肠癌根据部位不同，分

为了左半结肠癌和右半结肠癌，然后各位同学就可以根据这两个不

同来分别进行解答，具体关于结肠癌的临床表现回答如下：

结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后浮现排便习惯改变，

便前腹痛，稍后浮现黏液便或者黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒

素吸收后，常浮现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。如

浮现腹胀、腹痛、便秘或者便闭，体检见腹隆、肠型、局部有压痛，

闻及较强的肠鸣音，提示可能浮现不全性或者彻底性低位肠梗阻。若

瘤体与网膜、周围组织浸润粘结，形成不规则包块，有一定的活动

度。晚期可浮现黄疸、腹腔积液、水肿等肝转移征兆，恶病质，直

肠前凹包块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。结肠

癌部位不同，临床表现不同，分述如下：

(1)右半结肠癌

右半结肠腔大，粪便为液状，癌肿多为溃疡型或者菜花状癌，很

少形成环状狭窄，不常发生梗阻。若癌肿溃破出血，继发感染，伴

有毒素吸收，可有腹痛、大便改变、腹块、贫血、消瘦或者恶液质

表现。

(2)左半结肠癌

左半结肠肠腔细，粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型，易引起环

状狭窄，主要表现为急、慢性肠梗阻。包块体积小，既无溃破出血，

又无毒素吸收，罕见贫血、消瘦、恶液质等症状，也难扪及包块。

结肠癌往往有器官转移，远处转移主要是肝脏。淋巴转移普通由近

而远扩散，也有不按顺序的跨越转移。癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转

移的几率更多。结肠癌癌细胞或者癌栓子也可通过血液转移，先到

肝

脏，后达肺、脑、骨等其他组织脏器。结肠癌也可直接浸润周围组

织与脏器，脱落在肠腔内，可种植到别处黏膜上。播散至全腹者，

可引起癌性腹膜炎，浮现腹腔积液等。

关于以上所有临床表现，在实际卫生系统事业单位面试答题中，

各位同学可以根据自己掌握程度回答出关键点，如果掌握全面的学

员，可以将掌握的知识点全部回答。

青霉素过敏反应作为一个典型的过敏反应类型，是卫生系统事业

单位面试考察中需要掌握的一个重点，本文就其过敏反应临床表现

及抢救措施做一总结。

1.青霉素过敏反应的临床表现

(1)过敏性休克：多发生于用药后5~12分钟。主要表现为呼吸

系统症状，胸闷、气促、呼