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手术安全检查表对降低外科疾病死亡率的影响--第1页
手术安全检查表对降低外科疾病死亡率的影响
【摘要】目的观察19项手术安全检查表对降低手术并发症和死亡率的影
响。方法2008年7月至2011年12月，4家医院（鹤壁市人民医院，鹤壁煤业
公司总医院，安阳肿瘤医院，鹤壁京立肿瘤医院）参与手术安全检查表实施研究，
共3955例（研究组）16岁以上非心脏外科手术患者进入分析，并与2004年1
月至2006年12月3733例（对照组）手术患者比较。主要终点为手术后30d并
发症发生率、死亡率。结果研究组死亡率0.8%，对照组死亡率1.5%（P=0.003）；
研究组并发症发生率7.0%，对照组11.0%（P=0.001）。结论手术安全检查表实
施能够降低死亡率和并发病发生率。
【关键词】手术安全检查表；并发症；死亡率；评价
手术管理是人类健康管理重要组成部分[1]，手术并发症和死亡率是值得重
视的临床问题[2]。手术相关死亡率为0.4%～0.8%，手术并发症发生率3%～
17%[3，4]。研究资料表明约半数手术并发症是可以避免的[4，5]，努力制定并
实施降低手术感染或麻醉意外能够使手术并发症发生率显著下降[6，7]。手术外
科团队的技能和协作也与手术不良事件发生率有直接关联。2008年世界卫生组
织（WorldHealthOrganization，WHO）推出确保手术患者安全指南[8]，随后
19项手术安全检查表应运而生[9]，本研究观察19项手术安全检查表对降低手术
并发症和死亡率的影响。
手术安全检查表（根据WHO手术安全指南）
麻醉诱导前手术团队口述证实：患者身份，手术部位和步骤，知情同意书
手术部位标记
脉氧仪安置及功能测试
手术团队成员清楚患者是否有药物过敏及急救措施
患者呼吸道和误吸评价，合适的器材和辅助设施
失血量＜500mL（或7ml/kg，儿童），合理的通道和液体输注
切皮前整个团队（护士，医生，麻醉师，其他相关人员）口述：
所有手术团队人员的名字、角色
再次印证患者身份、手术部位、手术步骤
预期危险事件及应对措施
手术安全检查表对降低外科疾病死亡率的影响--第1页
手术安全检查表对降低外科疾病死亡率的影响--第2页
手术医师叙述关键的和非预期步骤，手术过程及持续时间，预期失血量
麻醉团队检查患者特殊情况
护理团队检查无菌操作、器材情况，其他相关事项
印证切皮前≤60min应用预防抗生素，或抗生素应用禁忌情况
印证并展示全部影像资料
患者离开手术间前：
护士向整个手术团队大声叙述物品或器械名称、数目校对
记录操作名称
检查针具、棉垫、器械数量完整与否
标本正确标示，包括患者名字等
设备或器械运转情况是否完好
手术医生、护士、麻醉师记录患者管理注意事项
1资料与方法
1.1研究设计干预前后对照研究。研究地点：鹤壁市人民医院，鹤壁煤业
公司总医院，安阳肿瘤医院，鹤壁京立肿瘤医院。研究时间：2004年1月至2011
年12月。年龄≥16岁，进行非心脏手术患者纳入研究。
1.2研究方法研究分为两个阶段：2004年1月至2006年12月未实施手术
安全检查表为对照阶段（对照组，3733例），2008年7月至2011年12月实施手
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