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《伤寒论》113方——甘草干姜汤，典型医案

4衄血——岳美中医案

阎某，男性，21岁，汽车司机。素患鼻衄，初未介意，某日，因

长途出车，车生故障，修理三日始归家，当晚6日许开始衄血，势如

涌泉，历5个多小时不止，家属惶急无策，深夜叩诊，往视之，见患

者头倾枕侧，鼻血仍滴沥不止，炕下承以铜盆，血盈其半。患者面如

白纸，近之冷气袭人，抚之不温，问之不语，脉若有若无，神智已失，

急疏甘草干姜汤，甘草9克，炮干姜9克，即令煎服，2小时后手足转

温，神智渐清，脉渐起，能出语，血也遂止，次晨与阿胶12克，水煎

日服2次，后追访，未复发。

按语：患者素有鼻衄，阳络已伤，今因事不如意，肝气大升，遂

至血出如涌。《灵枢》寒热：所谓“暴瘅内逆，肝肺相搏，血溢鼻口”

即其病机病因，然此例出血过多，阴液骤失，阳无所附，又值夜半，

阴自旺于阳时，阳气暴亡之象毕现，如执补血、止血之法，阴或可挽

而阳终难复，变生顷刻，此际，唯冀速回其阳，待厥愈足温，脉续出，

神智清醒之后，方可缓图徐治，甘草干姜汤之施，意即在此，然甘草

干姜汤，并非止血之剂，而血竟得止，是因为“阳者，卫外而为固也”

（《素问》生气通天论：“阳固则阴自安于内守，即堤防既固，水流

则无泛滥之虞”）。《岳美中医案集》《伤寒名医验案精选》《经方

临证集要》《100首经方》《名医经方验案》

论：面如纸白，此是亡血之白。这些症状，都是亡血之后的症状。

为什么亡血，也可能是肺寒失敛。也可能是脾胃虚寒，胃逆而肺失敛，

血离经外溢也。虽衄是血，实为气逆升泄，阳气外亡。眼见是为出血，

实为亡阳。

5鼻衄——娄绍昆医案

患者是我的朋友.男，45岁，平素有高血压，脸上总是红红的。大

概是1992年8月份，他打电话给我，说自己在家里鼻子出血已经3个

小时，出血量蛮多的。我叫他马上去医院。到了附近一个医院后，医

院又把他转到温州的一个大医院的急救室里。那时已经是晚上了，急

救室里专门请来一个五官科的女医生，她认为是后鼻道出血，没有其

他办法，就用纱布从鼻孔塞进去，再经咽喉从口中拽出来，然后绑紧

进行压迫止血，如果能够止住那就最好。几个小时以后，鼻血真的止

住了。止住以后他也放心地回家了。谁知道两天后鼻子又出血了，跟

上次一样，几个小时过去了也没止住。全家惊恐不已，于是到了我这

里，想看看中医有什么办法。

当时患者的脸色看起来很苍白（跟平时红红的脸对比有很大差

别），还出现了手脚冰冷，精神疲困，脉象很细，舌头很淡，嘴唇像

纸一样白，奇怪的是口水很多，小便难忍，不恶寒，体温36℃。我就

马上用艾条熏灸关元，并开甘草干姜汤（生甘草15g，炮姜10g）2剂，

立即煎药令其服用，2个小时以后手足转温，鼻血也止住了。第2天早

上，嘱其服用阿胶10g/d，水煎服，日2次。

患者如法服用阿胶7天后，追访未复发。不过10年以后，这个患

者却因脑出血死掉了。他的母亲有脑出血病史，我怀疑他从小就患有

先天性的脑血管畸形，所以那一次的鼻子出血那么严重，还好当时经

压迫止血止住了，假如那次是脑出血，也出那么大量的血，根本就无

法治疗总之这10年来，他的鼻子出血基本上没有复发，这使我们感到

很惊讶。这个病例，治疗上也就用了2味药，加起来只有那么一点点

但它却起了救命的作用。

当然我们心里要清楚甘草干姜汤适用的情况，并不是说任何情况

的鼻子出血都适用。这个鼻子出血不止的病例之所以可以用甘草。

《一针一方解伤寒》

论:本案口水很多，小便难忍，此是肺脏之寒，所以肺寒失敛，而

血离经外溢。肺寒气逆，不能通调百脉，气不摄水，所以小便难忍。

不恶寒也不发热者，没有外感闭肺之义，也没有经阳郁热也。本案的

辨证依据就是肺痿提纲。用甘草干姜汤者，温肺脏之寒，降肺气之逆，

上能敛气统血，下能通调摄水。

肺气下行，而主收敛。肺寒不降，则血失敛，离经外溢，则见鼻

衄，此是甘草干姜证。对比吐血，肺为燥金，心火热实，肺燥失敛，

则见吐血。

甘草干姜汤——肺寒不降，则血失敛，离经外溢，则见鼻衄。

三黄泻心汤——心火热实，胃气上逆，肺燥失敛，则见吐血。

鼻出血，西医典型的治法，就是堵住鼻腔的病灶。西医应该学点

中医，就是学点常识也行，致少可以达到基础的分诊能力，推荐用中

医治疗。而中医问题就更多了，中医什么时候能缓过来呢？

11睡眠流涎症——宇津木昆台医案

20年前，曾治疗1