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椎管内护理措施

目录

术前准备与评估

术中护理措施

术后恢复期护理

并发症预防与处理

出院指导与随访安排

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术前准备与评估

了解病人症状、既往病史、手术史等。

详细询问病史

体格检查

神经系统检查

评估病人身体状况，包括脊柱形态、活动度、压痛等。

检查病人神经系统功能，如感觉、运动、反射等。

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如X线、CT、MRI等，明确病变部位和范围。

影像学检查

包括血常规、尿常规、生化检查等，评估病人全身状况。

实验室检查

了解病人心脏功能，评估手术耐受性。

心电图检查

向病人及家属详细解释手术风险及可能发生的并发症。

详细解释手术风险

病人及家属在充分了解手术风险后，签署知情同意书。

签署知情同意书

指导病人在术前一定时间内禁食禁饮，以防麻醉后呕吐引起窒息。

清洁手术区域皮肤，剔除毛发，降低术后感染风险。

根据医嘱给予术前用药，如镇静剂、抗生素等。

指导病人进行床上大小便训练，以适应术后卧床生活。

术前禁食禁饮

皮肤准备

术前用药

床上训练

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术中护理措施

保持手术室清洁

在手术前对手术室进行全面清扫，确保无尘、无污渍。

调整手术室温度与湿度

根据手术要求，调整手术室的温度和湿度至适宜范围，以确保患者和医护人员的舒适度。

安排手术设备布局

合理布局手术设备，确保手术过程中设备使用便捷、安全。

使用流动水和清洗剂对手术器械进行全面清洗，去除血渍、组织残留等污染物。

器械清洗

将清洗后的器械放入消毒设备中，进行高温、高压蒸汽消毒或化学浸泡消毒，确保器械无菌。

器械消毒

在消毒后对器械进行仔细检查，确保器械完整、无损坏、功能正常。

器械检查

麻醉过程观察

在麻醉过程中密切观察患者的生命体征变化，如呼吸、心率、血压等，发现异常及时报告医生处理。

麻醉前准备

协助麻醉师进行患者信息核对、麻醉药物准备等工作，确保麻醉过程安全、顺利。

麻醉后护理

麻醉苏醒期间，协助患者保持呼吸道通畅，观察患者意识恢复情况，做好安全防护工作。

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详细记录手术过程、操作步骤、用药情况等信息，确保手术记录的完整性和准确性。

手术记录

在手术过程中密切配合主刀医生操作，及时传递手术器械、物品等，确保手术顺利进行。

手术协助

根据手术需要留取组织标本，并妥善保管、及时送检，确保标本检验结果的准确性。

标本留取与处理

03

术后恢复期护理

严密观察患者意识、瞳孔、血压、心率、呼吸等生命体征变化。

定时测量体温，观察术后体温波动情况，预防感染性发热。

记录出入量，保持水电解质平衡。

合理使用镇痛药物，观察药物疗效及不良反应。

采用非药物镇痛方法，如冷敷、热敷、按摩等，缓解患者疼痛。

评估患者疼痛程度，制定个性化疼痛管理方案。

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预防术后感染，严格执行无菌操作，定期更换敷料。

预防压疮，定时协助患者翻身，保持皮肤清洁干燥。

预防深静脉血栓，鼓励患者早期下床活动，穿弹力袜等。

及时处理尿潴留、便秘等并发症，保持患者舒适。

03

根据患者病情和恢复情况，制定个性化康复锻炼计划。

指导患者进行四肢肌肉收缩和舒张运动，预防肌肉萎缩。

协助患者进行日常生活能力训练，提高生活自理能力。

定期进行康复评估，调整康复锻炼计划。

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并发症预防与处理

03

预防性使用抗生素

根据患者病情和医生建议，预防性使用抗生素以降低感染风险。

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严格无菌操作

在椎管内护理过程中，必须严格遵守无菌操作原则，避免污染手术部位。

02

定期消毒换药

术后定期为患者进行手术部位的消毒和换药，保持伤口清洁干燥。

术后密切观察患者手术部位及周围组织的出血情况，及时报告医生处理。

密切观察出血情况

对于轻度出血，可采用压迫止血的方法进行处理。

压迫止血

如出血较多或持续不止，需遵医嘱使用止血药物进行治疗。

药物治疗

如发生脑脊液漏，需保持患者头低脚高位，减少脑脊液外渗，并及时通知医生进行处理。

脑脊液漏处理

鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。如发生肺部并发症，需积极治疗并加强呼吸道护理。

肺部并发症预防与处理

术后留置尿管期间，加强尿管护理，保持尿道口清洁，预防泌尿系统感染。如发生泌尿系统并发症，需积极治疗并加强相关护理措施。

泌尿系统并发症预防与处理

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出院指导与随访安排

保持室内空气流通，温度适宜，避免患者受凉。

家居环境应安静、舒适，有利于患者休息和睡眠。

床铺要平整、清洁、干燥，可使用气垫床或海绵垫，以预防压疮。

家中如有轮椅，应确保轮椅的安全性和舒适性，方便患者移动。

患者需佩戴颈托或腰围等支具，以保护脊柱稳定性。

饮食宜清淡、易消化、富含营养，避免食用辛辣、刺激性食物。

避免长时间保持同一姿势，如久坐、久站等，应定时变换体位。

保持大便通畅，避免用力排便，以免增加脊柱压力。

出院