普外科护理查房.pptxVIP

普外科护理查房

演讲人：

日期：

2023-2026

ONE

KEEPVIEW

REPORTING

CATALOGUE

患者基本信息与病情回顾

生命体征监测与评估

伤口观察与换药操作规范

管道护理与安全防范措施

营养支持与饮食调整建议

心理护理与健康宣教工作

目录

患者基本信息与病情回顾

PART

01

姓名、性别、年龄、职业等基本信息

住院号、床号、入院时间等住院信息

联系方式及紧急联系人信息

既往病史、家族病史及过敏史

手术名称、时间及术中情况（如适用）

本次入院主要诊断及辅助检查结果

病理诊断结果（如适用）

01

02

04

药物治疗方案及注意事项

静脉输液、输血等治疗措施

伤口护理、引流管护理等专科护理措施

营养支持、疼痛管理等综合护理措施

03

治疗方案调整及护理措施优化建议

下一阶段治疗计划及护理重点

病情危重程度及可能出现的并发症

患者心理状况及家属沟通情况

生命体征监测与评估

PART

02

体温监测

脉搏监测

呼吸监测

血压监测

01

02

03

04

定期测量患者体温，观察体温变化，判断是否存在感染或炎症反应。

测量患者脉搏，评估心率快慢、心律齐否，了解循环系统功能状态。

观察患者呼吸频率、深浅度及呼吸音，判断是否存在呼吸困难或呼吸衰竭。

定期测量患者血压，评估血压水平，及时发现并处理高血压或低血压。

意识状态评估

观察患者神志是否清晰，对刺激的反应是否灵敏，判断意识障碍的程度。

神经系统检查

检查患者瞳孔大小、对光反射、肌力、肌张力等，评估神经系统功能状态。

采用疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等，评估患者疼痛程度。

根据疼痛程度，采取相应的处理措施，如药物治疗、物理治疗、心理干预等。

处理措施

疼痛程度评估

详细记录患者24小时出入量，包括饮水量、食物含水量、输液量、尿量等。

出入量记录

根据出入量记录，评估患者水电解质平衡状态，及时调整治疗方案，保持内环境稳定。

平衡管理

伤口观察与换药操作规范

PART

03

03

愈合障碍因素

识别影响伤口愈合的因素，如局部血液循环不良、营养不良、感染等。

01

伤口类型

区分清洁伤口、污染伤口和感染伤口，了解伤口的成因、位置、大小和深度。

02

愈合情况

观察伤口周围皮肤颜色、温度、肿胀程度，以及伤口内有无渗出物、坏死组织等，评估愈合进度。

确保换药室环境清洁、安静，符合无菌操作要求，准备好所需物品和器械。

环境准备

患者准备

操作流程

了解患者病情及合作程度，解释换药目的和注意事项，取得患者配合。

遵循无菌操作原则，按照规定的步骤进行伤口清洁、消毒、敷料更换等操作。

03

02

01

了解常见的伤口并发症类型，如感染、出血、裂开等。

并发症类型

加强伤口观察和护理，保持伤口清洁干燥，避免过度活动和外力撞击等。

预防措施

发现并发症后及时采取措施进行处理，如局部用药、加压包扎、重新缝合等，必要时请医生协助处理。

处理策略

管道护理与安全防范措施

PART

04

输液管

用于静脉输液或输血，应保持输液通畅，避免空气进入血管。定期更换输液器和针头，预防静脉炎和感染。

胃管

用于胃肠减压或鼻饲，应保持通畅，定期冲洗，防止堵塞。注意观察引流物的颜色、性质和量，以判断病情。

尿管

用于排尿困难或手术后的患者，应保持尿管通畅，避免打折、弯曲。每日进行尿道口护理，预防尿路感染。定期更换尿管和尿袋。

引流管

用于引流体腔内的液体或气体，应保持引流管通畅，定期挤压引流管，防止堵塞。注意观察引流物的颜色、性质和量，以判断病情。

胃管固定

采用工字型或人字型胶布固定，每天更换胶布，如有潮湿或污染及时更换。

尿管固定

采用大腿内侧固定法或腹部固定法，保持尿管稳定不脱落。每周更换尿管一次，尿袋每天更换。

引流管固定

根据引流管的位置和长度选择合适的固定方法，如缝线固定、胶布固定等。保持引流管稳定不脱落，如有脱落及时通知医生处理。

输液管固定

采用输液贴或胶布固定针头，避免针头滑出血管。每天更换输液贴或胶布，如有潮湿或污染及时更换。

在接触患者前后、进行各种治疗护理操作前后要洗手或手消毒，保持治疗室、换药室等环境的清洁和消毒。

严格执行无菌操作

对于各种伤口、造瘘口等要定期更换敷料，保持局部清洁干燥，预防感染。

定期更换敷料

根据医嘱合理使用抗生素，预防和控制感染。

合理使用抗生素

定期监测患者的体温、白细胞计数等感染指标，及时发现和处理感染。

监测感染指标

风险评估

对患者进行全面的风险评估，包括年龄、病情、营养状况、免疫功能等方面，确定重点护理对象和护理措施。

应急预案制定

针对可能出现的管道脱落、堵塞、感染等风险事件，制定相应的应急预案和处理流程，以便在紧急情况下迅速采取有效措施，保障患者的安全。同时，对护理人员进行培训和演练，提高应对风险事件的能力。

营养支持与饮食