酸枣仁汤酸枣仁汤源于张仲景的《金匮要略》....pdfVIP

酸枣仁汤酸枣仁汤源于张仲景的《金匮要略》...

酸枣仁汤

酸枣仁汤源于张仲景的《金匮要略》，由酸枣仁、茯苓、知母、

川芎、甘草组成。具有养血安神、清热除烦的功效。主治虚烦不眠，

症见失眠心悸、虚烦不安、头目眩晕、咽干口燥、舌红、脉弦细等。

虚烦不眠证的症状与西医学的失眠症、焦虑症等精神系统临床表现相

似。酸枣仁汤为治疗“虚劳虚烦不得眠”之要剂。方中重用酸枣仁，

以其性味甘平，入心肝经，养血补肝、宁心安神，为君药。茯苓宁心

安神，知母滋阴清热，为臣药，与君药酸枣仁相配，以助君药安神除

烦之效。佐以川芎调畅气机、疏达肝气，与君药相配，酸收辛散并用，

相反相成，具有养血调肝之妙。甘草生用，和中缓急，为使药。诸药

相伍，一则养肝血以宁心安神，一则清内热以除虚烦。共奏养血安神、

清热除烦之功。

【组方研究】

1.与功效相关的主要药理作用

（1）镇静、改善睡眠酸枣仁汤能显著减少小鼠自主活动次数，

增加阈下剂量戊巴比妥钠所致小鼠睡眠只数，延长阈上剂量戊巴比妥

所致小鼠睡眠时间，且镇静、改善睡眠作用呈现一定的剂量依赖性。

酸枣仁汤可使失血性贫血模型及甲亢型阴虚模型小鼠的自主活动次数

减少，缩短戊巴比妥钠诱导的睡眠潜伏期，延长睡眠时间，协同阈下

剂量戊巴比妥钠诱导睡眠。酸枣仁汤可明显减少电刺激睡眠剥夺大鼠

的觉醒时间，延长TST，延长SWS1和SWS2期。酸枣仁汤的镇静与

改善睡眠作用可能与β-内啡肽（β-EP）和强啡肽A1-13（dynorphin

A1-13，DynA1-13）及5-HT的升高有关。

（2）抗惊厥酸枣仁汤具有抗腹腔注射2%苯甲酸钠咖啡因溶液

所致小鼠惊厥的作用，也具有对惊厥致死的保护作用。

（3）抗焦虑酸枣仁汤对高架十字迷宫焦虑动物模型大鼠有显著

抗焦虑作用，其抗焦虑作用可能与影响血中NO浓度，调节IL-1β、

TNF-α等细胞因子水平，增加脑组织GABAA受体量来提高GABAA

的功能有关。

（4）抗抑郁酸枣仁汤对慢性轻度不可预见性应激和孤养所致抑

郁症大鼠有一定抗抑郁作用。

（5）增强学习记忆能力通过水迷宫和跳台实验，发现酸枣仁汤

对正常小鼠的学习记忆有促进作用。对东莨菪碱或乙醇所致的记忆获

得障碍也有显著改善作用。酸枣仁汤能改善睡眠剥夺大鼠的学习记忆

能力，可能与调节脑内单胺类递质的含量、保护胆碱能系统、增强

GABAB受体表达、抑制神经细胞凋亡等有关。

2.其他药理作用

（1）抗应激酸枣仁汤对电脉冲强烈刺激引起的大鼠应激后HR

加快有明显抑制作用，同时能明显对抗大鼠应激后血浆皮质酮含量的

升高，并可增加小鼠游泳疲劳时脑内GABA的含量。

（2）降血脂酸枣仁汤能降低高血脂模型大鼠血清TC、TG、

LDL-C、ApoB水平，升高HDL-C和ApoA1水平。

【临床应用】

1.酸枣仁汤常用于虚烦不眠证，相当于西医学的失眠症属于心肝

血虚、心神不宁者。

2.酸枣仁汤及其加减方治疗脑出血急性期狂躁型精神障碍。

3.酸枣仁汤及其加减方治疗顽固性频发室性早搏。

4.酸枣仁汤及其加减方治疗更年期综合征。