风湿性疾病的生物治疗2009-进修生课件.pptVIP

风湿病概念及治疗进展;一、风湿病学（Reumatology）历史回顾;二、现代风湿病的概念;四、风湿病的特点;五、风湿病诊断的“三步曲”;六、风湿病治疗应注意的几个问题;七、风湿病研究方向和展望;;抑制关键的单个细胞因子活性可有效治疗RA;停用所有药物

停用生物制剂

抑制骨破坏

临床缓解

改善功能

抑制炎症

止痛;;细胞因子网络失衡学说;免疫抑制剂;2.骁悉（Mycophenolatemofetil,霉酚酸酯）是一种新型免疫抑制剂，其活性成份为次黄嘌呤5’磷酸脱氢酶抑制剂-霉酚酸。后者则是三磷酸鸟苷（GTP）合成的限速酶。由于激活的T、B淋巴细胞的增殖高度依赖于嘌呤合成途径，而其它细胞则可通过替代途径增殖。因此，霉酚酸酯可选择性抑制淋巴细胞的增殖。除此之外，骁悉尚可抑制新血管的形成、抗体的产生及淋巴细胞表面糖蛋白分子（如粘附因子）的表达。

;生物治疗;1.抗TNFa抗体;2.可溶性TNFa受体;Enbrel（Entanercept）是由美国惠氏白宫和Immunex推出的一种治疗类风湿关节炎的可溶性TNFa受体融合蛋白。它是由TNF受体a蛋白的膜外区与人IgG1的Fc段融合蛋白构成的二聚体。Enbrel可结合血清中的可溶性TNFa及TNFb，并由此阻断二者与细胞表面TNF受体的结合，抑制由TNF受体介导的异常免疫反应及炎症过程。Enbrel含934个氨基酸，分子量为150kd，其半衰期为115小时。

;2.可溶性IL-1受体

Ⅰ型IL-1受体（CD121a）

Ⅱ型IL-1受体(CD121b);3.安必丁（ArtodarDiacerein,双醋瑞因）

;三、其他细胞因子疗法;?TCR及HLA-DR4/1多肽

;局部治疗;SLE生物制剂应用及展望

;1.抗CD20单抗(利妥昔单抗);

2.抗共刺激因子治疗

;3.细胞因子治疗;结语;谢谢！