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口腔颌面部损伤

一颌面部解剖特点

血运丰富：修复能力强，1－2天缝合均可达到一期愈合。出血多，易形成血肿、水肿，造成呼吸道不通畅。

易合并颅脑损伤。

面部窦腔多：伤及窦腔易感染，关闭与窦腔相通的伤口。

呼吸道受阻：软组织肿胀、骨折移位、异物堵塞。

牙齿增加感染机会：咬合紊乱，咀嚼、吞咽、语言功能受损，面部畸形。

重要的解剖组织：面神经，三叉神经，涎腺

二损伤的急救

2出血

加压包扎

指压：颞浅动脉、颌外动脉、颈外动脉

填塞

结扎

止血药物

3颅脑损伤

严密观察生命体征

20％甘露醇

50％葡萄糖溶液

地塞米松

4休克

镇静

止痛

止血

吸氧

补液

输血

5防治感染

抗生素

TAT

治疗原则

A明确有无危及生命的全身损伤。

B早期进行清创缝合，对位。

C伤后数日，创口有污染，力争清创缝合，对有可能发生感染的需要引流。

D对已发生感染，抗感染后再考虑缝合。

2牙和牙槽骨损伤

表现

牙：挫伤、牙折、脱位

牙槽骨：骨折、咬合紊乱

牙龈：出血、撕裂

3骨折

(1)

上颌骨LeFort三型骨折线

LeFortⅠ:犁状孔下部－牙槽突底部－上颌结节－翼突

LeFortⅡ:横过鼻梁－眶内壁、下壁－眶底－颧上颌缝－翼突

LeFortⅢ:横过鼻梁－眼眶－颧颌缝－翼突

(2)

下颌骨骨折线部位

正中联合、

颏孔区、

下颌角区、

髁状突颈部

颌骨骨折临床表现

肿胀、疼痛、骨段端移位、麻木、出血及淤斑、流涎、张口受限、合关系紊乱、呼吸咀嚼吞咽等功能障碍、复视、眼球运动障碍。

单发、多发、好发于骨缝及骨薄弱区。

（4）眶壁骨折

眼球内陷

复视

眼球运动障碍

视力减退或失明

（5）鼻骨骨折

鼻骨凹陷畸形

面部骨折的治疗

牙间固定

颌间固定

骨间固定

四口腔颌面部伤员的护理

2、口腔护理

口内擦洗、

冲洗、

含漱

3、涎瘘

饮食：无酸味流食。

处理：加压包扎。

4、咬合关系

咬合关系是否正常，结扎物有无松动。