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儿童先心病临床路径

一、房间隔缺损临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为房间隔缺损（继发孔型）（ICD-10：Q21.102）

需行房间隔缺损直视修补术（ICD-9-CM-3：35.51/35.61/35.71），

年龄在18岁以下的患者。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-心血管外科学分册》（中华医学会

编著，人民卫生出版社）

1.病史：可有心脏杂音，活动后心悸、气促等。

2.体征：可以出现胸骨左缘2-3肋间收缩期柔和杂音，

第二心音固定分裂等。

3.辅助检查：心电图、胸部X线平片、超声心动图等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床技术操作规范-心血管外科学分册》（中华医

学会编著，人民军医出版社）

诊断明确转上级医院。

二、室间隔缺损临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为室间隔缺损（ICD-10：Q21.0），行室间隔缺损

直视修补术（ICD-9-CM-3：35.53/35.62/35.72），年龄在18岁

以下的患者。

（二）诊断依据。

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根据《临床诊疗指南-心血管外科学分册》（中华医学会

编著，人民卫生出版社）

1.病史：可有反复呼吸道感染，生长发育迟缓，发现心

脏杂音等。

2.体征：可有胸骨左缘3-4肋间全收缩期粗糙杂音等。

3.辅助检查：心电图、胸部X线平片、超声心动图等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床技术操作规范-心血管外科学分册》（中华医

学会编著，人民军医出版社）

诊断明确转上级医院。

三、儿童先天性动脉导管未闭临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为儿童先天性动脉导管未闭（ICD-10:Q25.001），

行非体外循环下结扎或切断缝合术（ICD-10-CM-3:38.8501-38.8503,

且不包括:39.6），年龄在18岁以下的患者。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南－心血管外科学分册》（中华医学会

编著，人民卫生出版社）

1.病史：可有反复呼吸道感染、乏力、发育迟缓、发现

心脏杂音等，轻者可无症状。病程早期常有上呼吸道感染病

史，中期可有心悸、气短，晚期可有紫绀、杵状指(趾)等表

现。

2.体征：听诊可有胸骨左缘第1-2肋间连续性机械性杂

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音，粗糙、传导广、伴震颤，婴幼儿期或晚期病例常仅有收

缩期杂音。可伴有周围血管征。

3.辅助检查：心电图、胸部X线平片、超声心动图等。

（1）心电图：正常或左室肥厚表现，大分流量时双心室肥

厚表现，晚期右室肥厚心电图表现。

（2）胸部X线平片：肺血增多，左室或左、右室增大，

肺动脉段突出，主动脉结增宽。

（3）超声心动图：主肺动脉分叉与降主动脉之间异常通道

分流即可确诊。

4.鉴别诊断：注意与主-肺动脉间隔缺损、冠状动静脉瘘、

主动脉窦瘤破裂进行鉴别。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床技术操作规范－心血管外科学分册》（中华医