质量控制中心建设实施方案.pdf

质量控制中心建设实施方案

为持续加强中医药医疗质量安全管理，进一步健全中医

药医疗质量管理与控制体系，按照《**省卫生健康委办公室

关于进一步加强中医质量控制中心建设的通知》要求，结合

我院工作实际，特制定本方案。

一、指导思想

通过中医质量控制中心建设，加强中医药医疗质量安全

管理，健全中医药医疗质量管理与控制体系，提高我院中医

药服务能力及水平，改善患者健康相关生活质量和就诊满意

度，进一步推动建立中医质控体系，建立长久可行高效的工

作机制。

二、成立中医质量控制中心建设领导组织

成立中医质量控制中心委员会

主任委员：

常务副主任委员：

副主任委员：

中医质量控制中心委员会下设办公室在科。

主任：

协调员：

成员：

秘书：

1

数据管理员:

中医质量控制中心委员会职责：

1、审议中医质量控制中心建设实施方案和培训方案、

计划，并监督实施。

2、审议中医质量控制中心工作计划、发展思路、工作

职责和规章制度等。

3、制定中医质量控制中心建设进程有关的工作目标及

资金预算。

4、建立考核评估制度，制定考核标准，确定考核指标，

定期评估考核；不断完善救治工作流程，建立奖惩机制。

5、每季度定期召开委员会会议，总结分析上一阶段的

工作情况，对存在的问题提出整改措施，并督导各项措施的

落实；遇重大、特殊事项，随时召开紧急会议商议。

6、中医质量控制中心委员会具有调动医院资源为中医

质量控制中心建设和运行提供保障的权力。

中医质量控制中心办公室职责：

1、全面负责中医质量控制中心的日常行政管理，直接

对中医质量控制中心委员会负责。

2、主持制定中医质量控制中心发展规划和计划、培训

计划和方案，并组织实施。

3、制定并组织实施中医质量控制中心的工作流程、目

标和计划。

2

4、负责例会的组织工作，对会议讨论的重大问题组织

调研并提出报告。

5、根据中医质量控制中心建设要求和中医质量控制中

心建设实施方案，定期组织检查落实情况，及时向委员会反

馈。

6、定期进行技术分析和质量分析，主持典型病例讨论

会、质量分析会，制定定期质控总结和改进措施。

7、参与制定与中医质量控制中心建设进程有关的工作

目标及资金预算，制定相关的科普教育活动方案。

协调员职责

1、配合办公室主任做好日常管理及科室之间的协调工

作。

2、参与制定与中医质量控制中心建设进程有关的工作

目标及资金预算。

3、参与制订并组织实施中医质量控制中心的工作流程、

目标和计划。

4、通过信息化支撑，定期进行技术分析和质量控制，

不断提高中医质量控制中心运行质量，并将相关情况汇总留

档。

5、组织相关的科普教育活动。

三、中医质量控制中心建设及相关要求

（一）健全中医药质控体系。

3

结合医院中医药事业发展实际，参照省级已成立的中医

药质控中心，申请确定为市级中医药质控中心。中医药质控

中心制定中心建设方案、做好指导管理。按照相关要求开展

工作，人员有变动的及时调整充实。

（二）提高中医药质控质量。

中医药质控中心负责对科中医药建设进行指导，制定本

专业质控标准、指标体系、评估方法，发布相应诊疗规范；

负责拟定本专业质控方法、程序、考核标准；负责组织本专

业质控人员培训和专业质控工作的实施；负责省市级中医药

质控中心、分中心的建设管理；负责中医药质控中心建立信

息资料数据库收集、维护、整理；定期分析本专业质控工作

情况，年度内向中医质量控制中心委员会提交不少于2次

专业质控报告。

（三）加强中医药质控管理。

医院为支持中医药质控中心建设工作，强化工作保障提

供必要工作条件，从队伍建设、能力建设、科研创新和经费

保障等方面予以相应倾斜。

四、中