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浙建监A5-3电气导管预埋工程报验申请表
工程名称:*******A区编号:DLPM/MG-A2/监-A5/强电-020
致:浙江*******工程有限公司
我单位已完成了*******A区1#楼屋顶层电气导管预埋安装工程,按设计文件及
有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
附件:1、工程质量控制资料□
2、安全和功能检验（检测）报告□
3、观感质量验收记录□
4、安装工程隐蔽记录□
5、电气导管预埋检验批质量验收记录□
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见:
□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场
检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。
□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检
测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。
□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混泥土试块强度试
验报告未出具，暂同意下道工序施工，待□砂浆/□混泥土试块试验报告补报后，予以
质量认定。
□所报分项工程的各检验批验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到
合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。
□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/不符合要求，
经现场检测、核查□合格/□不合格。
□纠正差错后再报。
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份
电线导管、电缆导管和线槽敷设安装检验批质量验收记录
（Ⅰ）室内
（GB50303-2002）表14编号：060304/060405/060502/060605/强电-020
工程名称*******A区
分部（子分部）建筑电气（电气照明安装）验收部位1#楼屋顶层
工程名称
专业工长
施工单位*******集团有限公司*******项目经理*******
（施工员）
施工执行标准《建筑电气工程施工质量验收规范》GB50303-2002
名称及编号
分包项目
分包单位∕
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