临床合理用药考核标准.pdf

临床合理用药考核标准--第1页

临床合理用药考核标准

扣分原

序号项目分值考核要点检查办法得分

因

一组织领导5有合理用药检查小组、制度、职责缺一项扣1分

1、有合理用药检查细则；

2、《国家基本药物临床应用指南》

制定本科室检3、《国家基本药物处方集》

二10无不得分

查细则方案4、《抗菌与临床应用管理办法》

5、《医院抗菌与临床应用管理方案》

6、《处方管理办法》

1、医院质控部门督导反馈问题，有整改措施、1、质控部门反馈检查结果缺失扣1分，无落实

有落实及记录；整改扣1分；

三质量控制102、科室检查小组每月2次，检查结果有反馈、2、每月少一次扣1分，无内容或不完善扣1分；

有评价、有整改结果；

3、有持续改进方案。3、无持续改进方案扣1分，方案不完善扣1分。

1、高浓度电解质、易混淆（听似、看似），一1、一项不达标扣1分：

品多规。或多机型药品，必须专柜加锁，有

特殊药物的管

四高危药品标识，使用全院统一“警告标志”

理

52、相关人员知晓2、随机提问，一人不知晓扣1分。

临床合理用药考核标准--第1页

临床合理用药考核标准--第2页

1、对患者使用麻醉药品时，是否签署知情同意1、无告知书扣1分；

书；

麻醉药品规范2、医师能否正确掌握按阶梯给药；2、一项不达标扣1分

五化管理及临床103、医师对癌症患者是否能正确使用吗啡制剂

应用管理4、医师是否能对镇痛药物的不良反应进行正

确防治。

1、所有处方或医嘱转抄和执行者签字；1、一次未签名扣1分；

2、住院患者护士按时发药，确保服药到口；2、现场查看一次不到位扣1分；

3、开具与执行注射剂的医嘱要注意药物配伍3、有配伍禁忌扣1分，未按说明书应用扣1分；

处方或医嘱在

禁忌，按药品说明书应用；

转抄和执行时

六104、有静脉用药调配与使用操作规范及输液反4、未按操作规范要求扣1分，无输液反应应急

有严格的核对

应应急预案。预案扣1分。

程序

临床合理用药考核标准--第2页

临床合理用药考核标准--第3页

1、严格按照抗⑦生素分级使用原则，不得越级1、越权使用一次扣分；

使用；

2、