三阴性乳腺癌临床诊治进展课件.ppt

三阴性乳腺癌临床诊治进展受体三阴性乳腺癌对紫杉类和烷化剂有较好的化疗敏感性，在新辅助化疗中尤其突，但是如果选择常规剂量治疗则其临床预后其他亚群比仍然差。

有两项回顾性研究发现，大剂量化疗（含环磷酰胺和塞替派）能使TN乳腺癌患者从中受益。三阴性乳腺癌临床诊治进展GluzO，NitzUA，HarbeckN，eta1．Triple—negativehigh—riskbreastcancerderivesparticularbenefitfromdoseintensificationofadjuvantchemotherapy：resultsofWSGAM一01trial[J]．AnnOncol，2008May;19(5):861-70.Epub2008Jan3Gluz等对大于9个淋巴结转移的高危乳腺癌的进行研究：4*E90C600(双周方案)3*C600M40F600方案(双周方案)2*E90C600方案2*E90C3000Thiotepa(塞替派)400(HD)(双周方案))(三周方案)n=236塞替派：Thiotepa

别名：息安的宾、三胺硫磷、三乙烯硫代磷酰胺、TEPA

【作用与用途】

属乙撑亚胺类烷化剂，因其有3个功能基团，可与DNA形成交叉联结，改变DNA的功能，影响癌细胞的分裂

临床用于乳腺癌、卵巢癌，也可用于肺癌、宫颈癌、黑色素瘤、食管癌、胃癌、肠癌、鼻咽癌、喉癌等。

【剂量与用法】

静注或肌注，10mg/次，1次/日，用5日后改为每周2次，疗程总量250mg。动脉或局部灌注，10mg～20mg/次，1次/日或每周2～3次，总量同上。膀胱灌注，用于膀胱癌手术后，将药物30mg～60mg(～100mg)溶于生理盐水中，浓度为1mg～2mg/ml，灌注膀胱，停留1小时，1～2次/周。

【副作用】

1骨髓抑制，可引起白细胞及血小板下降，多在用药1～6周后发生。

2有恶心、呕吐、食欲不振及腹泻等胃肠道反应，个别有发热及皮疹等。

3可引起男性病人无精子、女性无月经。

三阴性乳腺癌临床诊治进展(A)Event-freesurvival(EFS)medianfollow-up：61.7months三阴性乳腺癌临床诊治进展(B)overallsurvival(OS).medianfollow-up：61.7months三阴性乳腺癌临床诊治进展三阴性乳腺癌临床诊治进展Figure2.Event-freesurvivalhazardratios(HRs)[E90C3000Thiotepa400every3weeks(HD)versusC600M40F600every2weeks(DD)]and95%confidenceintervals(CIs)inpatientsubgroups.三阴性乳腺癌临床诊治进展A:TNBCB:non-TNBCFigure5:(AandB)Kaplan–Meierplotofevent-freesurvival(EFS)intheE90C3000Thiotepa400every3weeks(HD)versusC600M40F600every2weeks(DD)armsinpatientswithtriple-negativeandnon-triple-negativetumors.三阴性乳腺癌临床诊治进展Rodenhuis等更新了一项临床随机试验（n=885）的数据，这一试验是比较高危乳腺癌经过5周期的FEC方案化疗与4周期FEC方案序贯1个短期的高剂量化疗(环磷酰胺6g/m2+塞替哌480mg/m2+卡铂1600mg/m2)的结果。结果提示HER-2阴性乳腺癌患者可从高剂量化疗中获益而HER-2阳性者则相反。而雌孕激素受体阳性、HER-2阴性者可获得类似的良好的疗效，且这类患者因高剂量化疗后体内激素处于绝经期水平，内分泌水平的改变也有利于疗效的提高。RodenhuisS,BontenbalM,vanHoeselQGCMetal.Efficacyofhigh-dosealkylatingchemotherapyinHER2/neu-negativebreastcancer.AnnOncol,2006,17:588–596.三阴性乳腺癌临床诊治进展Sixsymmetricalstudiesofhig