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抗菌药物临床应用专题分析
【摘要】目的调查分析临床应用抗菌药物的现状、存在问题及对策,促进
临床合理用药。方法随机抽取10个临床科室2007年7-12月的出院病历1000份
进行回顾性调查和分析。结果抗菌药物的使用率为68.6%,其中治疗用药比例占
34.4%,预防用药比例占64.4%用药指征不明者占1.2%;存在抗菌药物应用不合
理现象的病历占使用抗菌药物病历的比例为20.1%,其中适应证选择不合理占
43.5%,用药方法不合理占26.8%,用药疗程不合理占29.7%;医院感染发生率
为2.3%;不良反应发生率为1.6%。结论多数科室均不同程度的存在抗菌药物不
合理应用现象比较普遍,抗菌药物不合理应用可导致治疗效果不佳,耐药菌株增
加,发生医院感染、不良反应产生等,应加强抗菌药物的使用管理,采取必要的
管理措施,从而保证抗菌药物的合理应用。
【关键词】抗菌药物;合理用药;调查分析
抗菌药物是防治感染性疾病的主要药物,临床应用十分广泛,在我国,抗菌
药物不合理应用现象普遍存在,导致耐药菌株越来越多,临床疗效越来越差,感
染越来越难控制,不良反应日益增多,为进一步了解我院抗菌药物使用的现状及
存在问题,以便采取必要的管理措施,特对部分临床科室2007年7-12月出院病
例抗菌药物使用情况进行调查分析,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机抽取10个临床科室2007年7-12月的出院病例1000份进
行回顾性调查和分析,其中男563例,女437例,男∶女=1.29∶1;年龄最小2
小时,最大92岁;平均住院10.7d。
1.2调查分析方法采取回顾性调查方法,按事先设计的调查表进行,项目包
括患者的一般情况、原发病、抗菌药物使用情况、细菌培养及药敏试验情况、医
院感染诊断、不良反应发生情况、预后等;抗菌药物不合理应用情况分析主要从
3个方面进行:①适应证选择不合理;②用药方法不合理;③用药疗程不合理。
1.3采用标准抗菌药物使用原则按照2004卫生部《抗菌药物临床应用指导原
则》的有关规定执行;医院感染诊断参照2000年11月卫生部颁布的《医院感染
诊断标准(试行)》的有关规定。
2结果
2.1抗菌药物使用情况
2.1.1各科抗菌药物使用及细菌培养情况。见表1。
2.1.2抗菌药物使用率1000例患者中686例(其中明确诊断为感染性疾病的
237例)使用了抗菌药物,使用率为68.6%。其中内科系统使用率为51.2%,外
科系统使用率为86%,二者差异有统计学意义(χ2=203.6,P<0.01);单一用药
占53.8%,联合用药占46.2%;治疗用药比例占34.4%,预防用药占64.4%,用
药指征不明者占1.2%。
2.1.3抗菌药物使用品种本次调查10个临床科室,供使用抗菌药物26种,
以用量大小排前五位的是青霉素,头孢他啶、左氧氟沙星、阿洛西林、甲硝唑。
2.1.4抗菌药物使用时间最长37d,最短1d,平均8.3d。
2.1.5细菌培养情况本次调查中感染性疾病237例,送细菌培养例数59,送
检率为24.9%;检出细菌43种,检出率为72.9%,排前3位的细菌为金黄色葡
萄球菌,大肠埃希氏菌,铜绿假单胞菌。
2.2抗菌药物不合理应用情况
2.2.1抗菌药物不合理应用比例686例患者使用抗菌药物,存在抗菌药物应
用不合理的病例为138,占20.1%。
2.2.2抗菌药物不合理应用项目适应证选择不合理的占43.5%,见表2;用药
方法不合理的占26.8%,见表3;用药疗程不合理的占29.7%,
2.3医院感染发病情况1000例抽查病历中发生医院感染者23例,感染率为
2.3%,发生感染例次26(2.6%)。其中内科系统感染率1.8%,外科系统感染率
2.5%。感染部位构成比上呼吸道14.41%,下呼吸道43.24%,胃肠道1.69%,手
术切口24.58%,泌尿系统6.78%,皮肤软组织5.07%,其他4.23%。
2.4抗菌药物不良反应在686例使用抗菌药物病例中,有11例发生药物不
良反应,发生率为1.6%,最常见的不良反应为胃肠道反应和
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