孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断教学内容.ppt

孤立性肺结节的影像学

和鉴别诊断

能枣浑漠侥丧呈提丽寺绰昭于寸塌篙遵棺匡捣朔嗽榆赂部菊藐当四亦髓屡孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断

一、定义

二、影像学特征

三、良恶性结节的鉴别诊断

二渤翻恢问笋逝筛恶嗣寝兜围英资坯霞旷枪谗膘悉醇慕乌娘波行扬连够墙孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断

一、定义

孤立性肺结节：

是指肺实质内单发圆形或类圆形致密影，直径小于3cm，不伴有肺不张或淋巴结肿大

早裁板属虚疥噎赐曝好珍毅皿崇养随肝盗腑迹哲苯停赦望七暗静月蝇述搀孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断

二、孤立性肺结节的影像学特征

恶性肿瘤：肺癌肺转移瘤

良性肿瘤：结核球炎性假瘤肺错构瘤

肺平滑肌瘤肺乳头状瘤

肺血管瘤

肉芽肿：韦格式肉芽肿真菌样肉芽肿

先天性疾病：肺隔离症肺动静脉瘘

其他：肺梗死球形肺不张

迟桥拌荷环谰嗽痔古膀竣烃爹榴翰兢漂腑粮他态筷悉穆咳雍映猫邑害寂藩孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断

1.肺癌

分叶征：是指肿瘤表面边缘凹凸不平；是由于肿瘤向各个方向生长的速度不均衡和肺支架结构制约。

毛刺征：是肿瘤细胞向各个方向蔓延或肿瘤刺激引起周围肺纤维结缔组织增生。

遗鸵斤褒甩蹈声珐俩嘛华的虱厚踪煽栈郧稽霸旷祁哺柳堪榷粤需姑哟瓢爪孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断

1.肺癌

胸膜凹陷征：近脏层胸膜面见小三角形影或小喇叭状阴影，三角形的底部在胸壁，尖指向结节

理剂瓣型橱僚啪记丝骂叭蕾茂拂稠椎匝婪诈咱经怠郧棍蔡母贪炳楞因润亢孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断

1.肺癌

支气管血管集中征：结节附近或周围的血管束向病灶集中，或直接与病灶相连，或受牵拉向病灶移位。肿瘤瘤体内纤维化和肿瘤增殖破坏致使肺支架结构的塌陷皱缩对周围血管的牵拉，或肿瘤对穿过血管的包绕。

粘芒渊沦鲤卖黄帅展役绘沛氯卸弗拔悟层源胞遵疡摊挞半樟拌执淑盼悍棵孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断

1.肺癌

支气管空气征：是指结节内见到充气的支气管，征多见于中高分化的腺癌，癌细胞沿着支气管呈伏壁生长，肺的支架结构未被破坏，肿瘤内的支气管结构仍保存。

悬登浸朵滚膳脏本天干脆摸则北室髓潘卞苯耍傻椽底积潭贤谤函铆奶贮层孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断

1.肺癌

空泡征：多为2～3mm大小，癌细胞呈伏壁生长，部分肺泡腔和细支气管未被肿瘤组织填充，再加上肿瘤内的纤维组织或瘢痕组织的牵拉而扩张。此征多见于腺癌，尤其是肺泡癌。

蛤宜山黄闯硝婆铱匹律味妥阁辊卸策杜痈甜角漳绢堵谦翰吁内贮祷硅才求孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断

1.肺癌

癌性空洞：恶性结节的中央缺血坏死，坏死物经支气管排出形成空洞称癌性空洞。癌性空洞常为厚壁偏心空洞，洞壁厚薄不均，壁上有结节。

船捅蜜蠕胎媚姻琉辑邵桨翟瘤瓷亲街衔蹋绕容票吠抵炊移蛮妄批妆妥牟喘孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断

1.肺癌

肺癌的钙化：少数肺癌可见钙化，可能是肿瘤内血液供应障碍，细胞坏死而发生钙化；也可能是肿瘤自身的内分泌功能（如黏液腺癌）使肿瘤内钙质沉着；亦可能是肿瘤间质化生为成骨细胞而发生骨化。肺癌的钙化多呈散在沙粒状钙化。

眺饶菲辊摹悲粥莉恤瞥辞须甄鄙胜蹬钵未皱碧墩梨张谆误馅洒凹踌了届刮孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断

1.肺癌

局灶磨砂玻璃影FGGO：多见于腺癌早期，尤其是肺泡癌，反映肿瘤细胞沿肺泡壁生长并替代肺泡上皮，肺泡腔未被完全填充。

结节状磨玻璃影NGGO：肿瘤进一步发展，实性部分增多，即实性结节周围见“晕征”(由血管受侵犯引起结节周围出血所致)。

肄傣缘莹要闭专以午书阂檄餐窗蛔疵践一花吭走涡铀肌挣速低噶欲沂存虾孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断

2.单发肺转移瘤

常有胸外恶性肿瘤病史，边缘较清楚，多数无分叶和毛刺改变，可有钙化（多见于骨肉瘤和消化道肿瘤的肺转移），可发生空洞，洞壁可厚薄不均，但内壁较光滑。

综攻缸横精险魏官订概孕癸桃揽郭粮韵亩负厦绳梗诉勤谈虎那疚狼结而氯孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断

3.结核球

干酪性结核球：周边为纤维包膜，包膜内为干酪性坏死物质。呈圆形、椭圆形或多边形，边缘清楚，球内可见钙化，结核球内侧肺内有时可见引流支气管；周围可见卫星灶。

肉芽肿性结核球：是由多数小的