外科护理学引流管护理.pdfVIP

外科护理学引流管护理

一、手术后病人引流管护理

1.正确连接并妥善固定引流管。

2.保持引流管通畅：定期检查负压吸引有无堵塞。

3.引流液观察：量、颜色和性状。

4.记录：准确、完整。

5.无菌：更换时遵守无菌技术操作原则。

二、颅内压增高引流管护理—脑室引流的护理

1.引流管安置：引流瓶（袋）高于侧脑室平面10~15cm。搬动病人时，应夹闭引流管。

2.控制引流速度和量：术后早期引流量≤500ml/d。在抢救脑疝时，先快后慢。

3.观察记录引流液情况：若见大量血液或颜色逐渐加深，提示脑室持续出血。若见混浊，

呈毛玻璃状或有絮状物，提示有颅内感染。

4.严格无菌，防止感染：保持穿刺部位敷料干燥，穿刺点敷料和引流袋每日更换。更换引

流袋时夹闭引流管，防止逆行感染。

5.保持引流通畅：防止引流管受压、扭曲、折叠或阻塞。根据造成无引流液流出的不同原

因分别处理。

6.及时拔管：持续引流时间通常不超过1周。拔管前行头颅CT检查，并先试行夹闭引流管

24h。

三、颅内血肿患者引流管的护理

留置引流管者应加强引流管的护理。

1.病人取平卧位或头低足高患侧卧位，以利引流。

2.保持引流通畅,引流袋应低于创腔30cm。

3.保持无菌,预防逆行感染。

4.观察引流液的颜色、性状和量。

5.尽早拔管,术后3d左右行CT检查,血肿消失后可拔管。

四、甲状腺癌术后引流管护理

伤口处酌情放置引流管,做好固定,并注意观察引流液的颜色、性状和量,保持引流通畅，及

时更换伤口处敷料,评估并记录出血情况。病情允许时，尽早拔除引流管。

五、急性乳腺炎脓肿切开引流后护理

脓肿切开引流后保持引流通畅,密切观察引流液颜色、性状、量及气味的变化,定时更换伤

口敷料。

六、乳腺癌根治术后引流管护理

乳腺癌根治术后,皮瓣下常规放置引流管并接负压引流装置,如负压引流球或负压引流瓶。

负压吸引可及时、有效地吸出残腔内的积液,积血,并使皮肤紧贴胸壁,从而有利于皮瓣愈

合。

（1）有效吸引:负压引流球或引流瓶应保持压缩(即负压)状态。压力大小要适宜。对连接

墙壁负压吸引者,若引流管外形无改变,但未闻及负压抽吸声,应观察管道连接是否紧密,压

力是否适当。

（2）妥善固定:引流管的长度要适宜,病人卧床时将其固定于床旁,起床时固定于上衣。

（3）保持通畅:定时挤压引流管,避免管道堵塞。防小引流管受压和扭曲。若有局部积液、

皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感,报告医师及时处理。

（4）注意观察:包括引流液的颜色、性状和量。术后1~2d,每日引流血性液约50~200ml,以

后颜色逐渐变淡、减少。

（5）拔管:若引流液转为淡黄色、连续3d每日量少于10~15ml,创面与皮肤紧贴,手指按压

伤口周围皮肤无空虚感,即可考虑拔管。若拔管后仍有皮下积液,可在严格消毒后抽液并局

部加压包扎。

七、气胸胸腔闭式引流的护理（血胸、食管癌和胸膜肿瘤同为胸腔闭式引流的护理）

（1）保持管道密闭:①用凡士林纱布严密覆盖胸壁引流管周围;②水封瓶始终保持直立,长

管没入水中3~4cm;③更换引流瓶或搬动病人时,先用止血钳双向夹闭引流管,防止空气进

入;④放松止血钳时,先将引流瓶安置低于胸壁引流口平面的位置;⑤随时检查引流装置是否

密闭,防止引流管脱落。

（2）严格无菌操作:①保持引流装置无菌,并严格遵守无菌技术操作原则定期更换引流装

置:②保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥,一旦渗湿,及时更换;③引流瓶位置低于胸壁引流

口平面60~100cm,依靠重力引流,以防瓶内液体逆流入胸腔,造成逆行感染。

（3）保持引流通畅:定时挤压引流管,防止引流管受压、扭曲和阻塞。病人取半坐卧位,经

常改变体位,鼓励病人咳嗽和深呼吸,以利于胸腔内液体和气体的排出,促进肺复张。

（4）观察记录引流:①密切观察并准确记录引流液的颜色、性状和量;②密切注意水封瓶长

管中水柱波动的情况,以判断引流管是否通畅。

（5）处理意外事件:①若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭胸壁伤口处皮肤,消毒处理后,以

凡士林纱布封闭伤口,并做进一步处理;②若引流瓶损坏或引流管从胸壁引流管与引流装置

连接处脱落,立即用双钳夹闭胸壁引流导管,并更换引流装置。

（6）拔管护理:①拔管指征:留置引流管48~72h后,如果引流瓶中无气体逸出且引流液颜

色变浅,24h引流液量300ml,脓液10ml,胸部X线显示肺复张良好无漏气,病人无呼吸困

难