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狂犬病下瘀血汤

老中医没治好的狂犬病，中医早有特效方！

3天前中医出版

导读：狂犬病，一个病死率达100%的急性传染病，竟在电视剧

《老中医》第19集中出现。小编通过查阅资料发现，孟河医家——马

培之是对该病发病病机描述最全面的一位医家之一，看来，这部剧的

编剧确实是用心了……

前情提要：

一位父亲唐先生抱着生病的儿子来找翁泉海看病，通过望闻问切，

一番询问，他判断孩子极有可能得了狂犬病，鉴于孩子的病情拖的太

久，翁泉海直言他已经无药可救，家属情绪激动，他只好如实相告，

在家属的再三逼迫下，翁泉海只好答应为孩子开方。在之后的剧情中，

翁大夫就因为这个孩子第二次坐上了被告席……这个病案充分体现了狂

犬病发作的情形、患者求医的焦急心态、医者的无奈和尖锐的医患关

系。

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1

古老的传染疾病

狂犬病，古代文献又称猘犬病、癫犬病或疯犬病，是一种古老的

传染性疾病，早在春秋时期就有“国人逐瘈狗”的文献记载。而中外

医学文献最早记载狂犬病的，则是成书于东晋的《肘后备急方》。葛

洪在该书记载了狂犬病的发病、内服外敷治法以及禁忌等丰富内容。

而成书于隋唐时期的《诸病源候论》《备急千金要方》和《外台秘要

方》等，虽然丰富了狂犬病的治法方药，但总体认识水平尚未超过葛

洪。

《备急千金要方》最早记载了狂犬病发病季节，“凡春末夏初，

犬多发狂”，但对狂犬发病成因的认识，唐以前的医学文献缺如。明

代万历年间的外科医家陈实功提出，狂犬发病是感染非时不正之气、

五脏受毒所致，“疯犬乃朝夕露卧，非时不正之气所感，故心受之，

其舌外出；肝受之，其目昏蒙，脾受之，其涎自流；肺受之，其音不

出；肾受之，其尾下拖。此五脏受毒，成为疯犬，乃禀阴阳肃杀之气，

故经此必致伤人”（《外科正宗》）。

成书于清代光绪年间的《急救应验良方》认为，狂犬发病是感触

蛇虫流出之毒、从口鼻吸入所致，“每年惊蛰后，桃花时蛇虫出洞；

霜降后，梅花时蛇虫入洞。出必呼气，入必吸气，吐纳之毒气，常流

于洞口，犬性喜嗅，适感触其毒，从口鼻吸入，遂病癫，名猘犬，每

日只出毒一日，难定时候，或出毒时一日咬伤多人，春夏日桃花癫，

秋冬日梅花癫”（《急救应验良方·治癫犬咬伤毒发欲死》）。

2

对狂犬病的高死亡率，中医早有认识

孙思邈首先认识到“此病至重，世皆轻之，不以为意，坐之死者，

每年常有。”元代的齐德之和清代的马培之则明确记载：“此病非为

小可，乃九死一生之病”（《外科精义》），“癫狗咬伤，最为恶

毒……遭其害者，十死八九”（《青囊秘传·外科》）。

然对此至危至重之病，历代医家对其病机却鲜有阐明。唯孟河马

培之有关于狂犬病病机的记载：“己丑岁，宁波象山县，多癫狗咬患，

遭其害者，十死八九，诸方无效。适有耕牛亦遭此患而毙，剖其腹，

获血块大如斗，色黧紫，搅之蠕蠕然动，一方惊传，有张君者，明医

术，闻之悟日：仲景云瘀热在里，其人发狂。又日：其人如狂者，血

症也，下血乃愈。今犯此症者，大都如癫如狂，非瘀血为之乎？不然，

牛腹中何以有此怪物耶！于是用仲景下瘀血汤治之，任其毒之轻重，

症之发与未发，莫不应手而愈”（《青囊秘传·外科》）。无名氏张君

据狂犬病患者“大都如癫如狂”，符合张仲景对瘀血所致狂证的病机

证治分析，因此认为狂犬病的病机为瘀热在里，并用下瘀血汤治疗，

取得良效。

3

临床症状，古代医家早有记载

《肘后备急方》最早记载了狂犬病的潜伏期和发病先兆：“凡猘

犬咬人，七日一发，过三七日不发，则脱也。要过百日乃为大免耳”，

“鼻头燥、眼赤、不食、避人藏身，皆欲发狂。”明清医家对狂犬病

态表现已有较深刻的认识，《外科正宗》记载：“疯犬……舌外出……

目昏蒙……涎自流……音不出……尾下拖。”《急救应验良方·治癫犬咬

伤毒发欲死》记载：“犬性义而善守，癫则不识人，不守家，颈硬头

低，耳乖尾拖，直向前行，不返身顾后，闯人人家，不拘生热，不分

人畜，无不乱咬，好犬被咬，亦触毒而癫。”

关于狂犬病的临床表现，隋唐医家只认识到狂犬咬人，人即现狂

犬症状，即：“令人狂乱如猘狗状”（《诸病源候论》）。“狂犬咬

人着讫，即令人狂”（《备急千金要方》）。“烦、乱动，作犬声”

（《外台秘要》）。

明清医家对狂犬病的认识趋于完备，认为狂犬病的表现主要有：

“痛甚，恶冷”“发寒热”“牙关